医院感染诊断判断，求解！

EYQZYYY

患者，男，76岁，因双下肢体活动不利15+天，加重14+小时于2022年5月22日急诊入院，入院诊断为：1.多发腔隙性脑梗死；2.颈椎退行性病变；3.中度贫血。查体：双肺呼吸音清晰，无干、湿性啰音，辅助检查：血常规：WBC 5.49×10^9/L  NEUT％79  PLT 285×10^9/L  HGB 75 g/L  RBC 3.75×10^12/L，入院未行胸部影像学检查。
患者于5月25日感胸闷，呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，查体：双肺呼吸音粗，双下肺闻及干湿鸣音，加用头孢呋辛抗感染，并同时进行血培养，血培养结果为阴性。
请问各位老师，这例算院感吗？

EYQZYYY

5月25号胸部CT：双肺散在渗出灶，纵膈及双肺门多发淋巴结显示，部分增大、钙化；主动脉及左右冠脉壁钙化，双侧胸腔中量积液伴双肺下叶部分肺不张；胸部皮下软组织肿胀。

jerkran

神经内科的典型的肺炎，属于医院感染                                                                       

尘埃69

超过平均潜伏期属于医院感染病例

wangrujun

学习了，感谢各位老师的分享！

dingchi

应该算是院内感染。学习了。

selene

1. 应该算是院内感染吧，有临床症状改变
2.5.25都上抗菌药物了，没有血常规、CRP吗

小白天使

有呼吸道感染的临床症状等，符合医院感染病例诊断，属于医院感染。

laq890413

根据给出的信息，应该算

杨庆花

学习了，谢谢各位老师的分享。

茗枂芯

学习了，谢谢各位老师的分享。

院感小白鱼

除了没有发烧，没有复查血象，该有的都有了，我觉得算院感

飚江油

5月25号胸部CT：双侧胸腔中量积液，请问胸水的性质？；另外胸部皮下软组织肿胀，是啥原因引起的呢？25日复查感染指标没？从上面看患者相关感染情况（指标）提供的信息太少了，所以个人认为目前还不好判断。

13938815787

我建议让呼吸科的医生会诊一下，看是不是炎症，理由是，不仅仅是炎症会造成胸闷，呼吸困难这些症状，再有肺部CT也没有很明确地报出来。我也很同意8楼老师的意见，结合炎性指标再看看。毕竟，下呼吸道医院感染诊断的标准是，首先得有症状，其次体温、炎性指标、影像三者有一，这个证据还是缺了点。对于肺部炎症诊断这块，呼吸科还是权威的。

fengshun

为啥做血培养？是有啥指征么？。痰培养没做么？建议和临床医生沟通下，看看临床医生咋考虑的？仔细查看病历描述，肺部有变化是什么时候开始的？

苏打水的

入院48小时后患者双肺呼吸音粗，双下肺闻及干湿罗音，出现下呼吸道感染。

EYQZYYY

selene 发表于 2022-6-29 20:05
1. 应该算是院内感染吧，有临床症状改变
2.5.25都上抗菌药物了，没有血常规、CRP吗

25日复查：WBC 5.63×10^9/L NEUT％ 81.5 PLT 229×10^9/L  HGB 66 g/L  RBC 3.44×10^12/L；

EYQZYYY

fengshun 发表于 2022-6-30 09:47
为啥做血培养？是有啥指征么？。痰培养没做么？建议和临床医生沟通下，看看临床医生咋考虑的？仔细查看病历 ...

24号肺部听诊呼吸音粗，双下肺闻及干湿鸣音，25号出现的咳嗽咳痰，没有做痰培养，这个是手工查看归档病历发现的，距离患者出院已经接近一个月了，因为患者入院辅助检查不完善，血培养又是阴性，所以有点困惑

EYQZYYY

13938815787 发表于 2022-6-30 08:49
我建议让呼吸科的医生会诊一下，看是不是炎症，理由是，不仅仅是炎症会造成胸闷，呼吸困难这些症状，再有肺 ...

是的，入院的时候辅助检查没有完善，造成后面患者出现症状不好判断，但是病人已经出院接近一个月了，不太好追溯，这是手工查看归档病历发现的，医生并没有主动报告

EYQZYYY

飚江油 发表于 2022-6-30 08:40
5月25号胸部CT：双侧胸腔中量积液，请问胸水的性质？；另外胸部皮下软组织肿胀，是啥原因引起的呢？25日复 ...

医生未对胸水和皮下组织肿胀进行排查，医生根据CT结果诊断肺部感染，25号复查血常规WBC 5.63×10^9/L NEUT％ 81.5 PLT 229×10^9/L  HGB 66 g/L  RBC 3.44×10^12/L