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水槽是新冠污染最严重的区域
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[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创 钱敏 SIFIC感染循证资讯 2022-06-22 20:00 发表于江苏

COVID-19 患者房间内严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2) 环境污染的危险因素
编译：钱敏 北京积水潭医院

摘要

新冠病毒污染环境的危险因素在很大程度上是未知的。我们分析了一年多来从 COVID-19 患者身上获取的 1320 份环境样本。新冠肺炎患者周围环境被污染的危险因素是呼吸道病毒载量高、从发病到标本采集时间短。

背景


2019 冠状病毒病 (COVID-19) 是一种由感染严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2) 引起的新型人畜共患病。SARS-CoV-2 传播的主要途径是呼吸道飞沫传播和接触传播。
研究表明，SARS-CoV-2 的环境污染可以发生在隔离室。然而，以往的研究只分析了相对较少的样本。我们采用大量的参与者和样本，分析 SARS-CoV-2 感染患者环境表面污染的危险因素。

方法


这项研究于 2020 年 2 月 6 日至 2021 年 2 月 28 日在 Chosun 大学医院进行。我们使用的 PCR 方法检测微生物，而不考虑该微生物是否能引起新的感染。利用周期阈值 (cycle threshold，Ct) 来量化病毒载量。
护士每天用苯甲氯铵（含 2-丁氧乙醇和异丙醇）对患者住院隔离室进行一次消毒。在隔离室内电话、床栏杆、桌子、静脉杆柄、马桶柄、电视遥控器、冰箱柄、电灯开关、水槽-排水孔、衣柜柄等 10 处采集患者环境拭子样本。
每周收集两次环境样本，并在每次产生气溶胶的程序之前和之后收集额外的样本。使用无菌棉签从环境表面采集涂片样本，并立即将样本置于病毒运输培养基中。同时在环境监测当日采集患者鼻咽拭子。
我们采用多元 logistic 回归分析确定环境污染的危险因素：年龄 (≥65 岁)、性别、潜在疾病, 最初在呼吸道病毒载量 (Ct 值,25), 瑞德西韦用药史, 持续时间从出现症状到样本集合 (10 天), 和存在 COVID-19 相关症状 (如咳嗽、咳痰、发热、喉咙痛、气短、肌肉酸痛等)。双侧 P≤0.05 被认为具有统计学意义。统计分析采用 SPSS 26.0。

结果

在 105 例 COVID-19 患者中，采集了 48 例患者的环境标本。共从 48 例住院患者中获得 1320 个环境样本。
28 例单独住院患者的 103 份环境样本 (7.8%) 中检测到 SARS-CoV-2 RNA(58.3%)。在这 28 例住院病人中，有 7 例 (25%) 分别证实电话、床栏杆、桌子和马桶把手受到污染。静脉注射杆把手污染 8 例 (28.6%)，电视遥控器污染 10 例 (35.7%)，冰箱手柄污染 6 例 (21.4%)，电灯开关污染 5 例 (17.9%)，住院患者中有 15 例 (53.6%) 感染了水池。
Ct 值与污染位点数的 Pearson 相关系数为 −0.497,P 值为 0.007。该结果为中度相关，具有统计学意义。
污染最严重的部位是水槽，132 件样品中有 20 件 (15.2%) 为 SARS-CoV-2 阳性，其次是静脉注射杆把手，13 件 (9.8%) 为阳性，132 件样品中有 12 件 (9.1%) 为电视遥控器。大部分检测到 SARS-CoV-2 RNA 的地方 Ct 平均值在 34 以上 (表 1)。

多因素 logistic 回归分析显示，患者住院 (即入院) 时呼吸道病毒载量越高，从发病到采集样本的时间越短，其周围环境中 SARS-CoV-2 病毒污染的风险越高 (表 2)。


讨论

正确预防新冠病毒的传播是本次全球大流行疫情防控的重要内容。多项研究表明，SARS-CoV-2 的主要传播方式为飞沫传播和接触传播。但目前对确诊患者近距离接触传播对周围环境污染的研究较少，样本量也相对较小。因此，我们试图在许多患者和环境样本中识别与环境污染相关的危险因素。
病毒通常在患者接触的环境中 (如电视遥控器) 和医务人员经常接触的地方 (如水槽、静脉注射杆和把手) 检测到。我们的结果表明，医务人员可以通过接触患者附近的环境表面进行护理活动传播病毒。因此，采取所有接触预防措施是非常重要的。
在我们的研究中，污染最严重的表面是水槽。呼吸道标本 (唾液或痰) 的病毒载量很高，很容易污染潮湿的地方，如水槽，在那里停留的时间也可能更长。
新冠肺炎患者呼吸道中 SARS-CoV-2 的初始病毒载量与患者环境污染有关。这些结果强调了环境消毒的重要性，特别是在确诊 COVID-19 患者 (刚出现症状，因此病毒载量高) 入院的早期阶段。
然而，我们无法证明 SARS-CoV-2 在环境标本中的生存能力。因此，进一步的研究应包括细胞培养试验，在症状出现时间短、病毒载量高的患者周围环境中使用更多样本来评估病毒生存能力。
总之，我们在患者环境中可能通过接触呼吸道标本而被污染的表面和患者容易频繁接触的物体上发现了 SARS-CoV-2。对水槽等容易接触唾液或痰的地方进行环境消毒很重要。
文献来源：Seo, J. W., Kim, D. Y., Yun, N. R., Lee, Y. M., Lawrence Panchali, M. J., Bang, M. S., Hwang, S. Y., Kim, C. M., & Kim, D. M. (2022). Risk factors for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 RNA environmental contamination in rooms of patients with coronavirus disease 2019. Infection control and hospital epidemiology, 1-10. Advance online publication. https://doi.org/10.1017/ice.2022.44
题图https://ts1.cn.mm.bing.net/th/id ... XqyQ&pid=ImgRaw&r=0

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我不吃糖

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