关于I类切口预防用药

暖暖花香

最近在督导手术切口预防用药，有几个疑问请各位老师探讨答疑，谢谢！
1、有内固定物植入的手术，原则上可以预防用抗菌药物。您们医院是否内固定物植入的全部预防用药？可以不用吗？
2、用药时机：术前医师评估无需用药，术前30-60分钟未给药。术中/术后因各种原因，医师认为需要追加预防用药，因我院手术室无抗菌药物备用，只能临床科室送药，临床科室忙，送药不及时。医师就会选择术中不追加，术后回病房再追加使用。这样预防用药时机合理性如何评价？您医院手术室术中追加药物如何管理的呢？
3、肝胆外科手术，II类切口，您医院医师用头孢呋辛为主，还是头孢曲松为主？

liliping248

1.《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）中第一部分抗菌药物预防性应用的基本原则中明确了围手术期预防用药的目的及原则。
预防用药的目的：预防手术部位感染
预防用药原则：1.清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
上述内容回答了第一个问题
2.临床科室忙，送药不及时是因为医生手术部位感染防控相关知识缺乏，加强培训，由临床科室送病人时带入在手术室完成术前用药；术中追加需和麻醉科做好沟通，手术时间超过3小时或出血＞1500ml时，由麻醉医师提醒用药，抗菌药物由科室临床科室带入。

jcyyhlb

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禅静思语

1.预防医院牵扯多方利益，建议与临床药师、医务部联合干预效果较好。

寄梦

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19871119zjl

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吴晓梅

1.骨科内国定术可以预防使用抗菌药物，但也不是都要用。
我们医院骨科Ⅰ类切口预防使用率在50%左右；锁骨、尺骨、指骨、胫骨、髌骨等内国定都不用抗菌药物。
2.术中追加抗菌药物必须由手术室负责，手术室要备用抗菌药物或者手术室工人去取药。
3.肝胆外科手术，II类切口根据《抗菌药物临床应用指导原则》可以用头霉素类，用头孢呋辛或头孢曲松，一般要加甲硝唑，头霉素类有抗厌氧菌作用，不需要用甲硝唑，可以降低DDD。

芊芊珺梓

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lj149114

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戢运燕

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aaalxl

txyy_ygk 发表于 2022-6-20 08:41
1.骨科内国定术可以预防使用抗菌药物，但也不是都要用。
我们医院骨科Ⅰ类切口预防使用率在50%左右；锁骨 ...

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cpgswtyy

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赵秀芝

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xudongmei1111

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1207870593

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杨晓梅

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寄梦

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yuguofen

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jerkran

txyy_ygk 发表于 2022-6-20 08:41
1.骨科内国定术可以预防使用抗菌药物，但也不是都要用。
我们医院骨科Ⅰ类切口预防使用率在50%左右；锁骨 ...

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晴朗的天空

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