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1.《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)中第一部分抗菌药物预防性应用的基本原则中明确了围手术期预防用药的目的及原则。
预防用药的目的:预防手术部位感染
预防用药原则:1.清洁手术(Ⅰ类切口):手术脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药:①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;②手术涉及重要脏器,永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。
上述内容回答了第一个问题
2.临床科室忙,送药不及时是因为医生手术部位感染防控相关知识缺乏,加强培训,由临床科室送病人时带入在手术室完成术前用药;术中追加需和麻醉科做好沟通,手术时间超过3小时或出血>1500ml时,由麻醉医师提醒用药,抗菌药物由科室临床科室带入。
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