《医务人员手卫生规范》中外科洗手干手用品的使用管理困惑

xhmj

《医务人员手卫生规范》2019版原文：
3.4外科手消毒 surgical hand antisepsis
     外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。3.7.2免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent
       主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
5.2.9冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：

a）手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。

b）重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。

c）盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。

外科冲洗手消毒方法

B.1按照7.2外科洗手的方法与要求完成外科洗手。

B.2取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓3min-5min。

B.3在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3，用经灭菌的布巾彻底擦干。

B.4冲洗水应符合GB 5749的规定。冲洗水水质达不到要求时，手术人员在戴手套前，应用速干手消毒剂消毒双手。

B.5手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

外科免冲洗手消毒方法

C.1按照7.2外科洗手的方法与要求完成外科洗手。

C.2取适量的手消毒剂放置在左手掌上。

C.3将右手手指尖浸泡在手消毒剂中（≥5s），见图C.1。

C.4将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s-15s，直至消毒剂干燥，见图C.2-图C.5。

C.5取适量的手消毒剂放置在右手掌上。

C.6在左手重复C.3、C.4过程。

C.7取适量的手消毒剂放置在手掌上。

C.8揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照附录A医务人员洗手方法A.3.1至A.3.5揉搓的步骤进行，揉搓至手部干燥。

C.9手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

请教一下各位老师：在外科洗手的干手步骤中是使用灭菌布巾干手或经灭菌的外科干手纸干手，还是使用普通干手纸干手呢？在临床工作中发现这个部分是有争议的，有老师认为我使用的是免冲洗手消毒剂在做外科手消毒，所以外科洗手的干手步骤就不需要使用灭菌布巾干手，可以使用一般的干手纸进行干手，也是符合规范的。

现在我的困惑是什么样的产品是合格的免冲洗手消毒剂？什么时候用外科冲洗手消毒方法？什么时候用外科免冲洗手消毒方法？在常规手术室、产房等需要进行外科洗手的部门，在进行外科洗手后的干手用品应该怎么选择呢？

尘埃69

规范有要求，执行规范就可以呗

jerkran

要无菌干手巾                                                                                      

junior86

使用的是免冲洗手消毒剂在做外科手消毒，所以外科洗手的干手步骤就不需要使用灭菌布巾干手，可以使用一般的干手纸进行干手，也是符合规范的。这条有争议吗？

张世玲

学习了，谢谢老师的分享。。。。。。。。。

小云朵

规范有要求，执行规范就可以呗

liliping248

1.明确免冲洗手消毒剂的定义：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
2.使用符合2020版《手消毒剂通用要求》的免冲洗手消毒剂。
3.《医务人员手卫生规范》2019版中明确手消毒后应使用经灭菌的布巾干手
4.外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用灭菌毛巾/纸巾与非无菌的物品比较，既可以进一步减少手部细菌量，又可强化医生无菌意识，从而保障医疗安全。
                                                                                                                                   

.快乐

用经灭菌的布巾彻底擦干，是指冲洗外科手消毒之后。我们现在使用的是免冲洗外科手消毒剂，不需要擦干

llh741220

学习了，谢谢老师的分享！

苏打水的

规范中对于外科冲洗手消毒法应使用灭菌布巾干手，   不可以使用纸巾。

我的未来

学习了，谢谢老师的分享！

hch22959

规范有要求，执行规范，加强感控巡查。

xhmj

liliping248 发表于 2022-6-16 23:51
1.明确免冲洗手消毒剂的定义：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
2.使用符合2020版 ...

我很认同观点，现在问题的焦点在于“免冲洗手消毒剂”怎么判定，又是在什么时候进行外科免冲洗手消毒。临床在进行了常规的外科洗手后干手的步骤时为了减少成本支出用普通干手纸，也无法提供证明外科手消毒剂是“免冲洗手消毒剂”同时还把规范搬出来，说是用的免冲洗手消毒剂不需要用无菌巾干手。就很尴尬，再看规范确实也没有很明确

xhmj

.快乐 发表于 2022-6-17 08:08
用经灭菌的布巾彻底擦干，是指冲洗外科手消毒之后。我们现在使用的是免冲洗外科手消毒剂，不需要擦干

请问老师    你们使用免冲洗外科手消毒剂是常规手术前的外科洗手吗？这个产品是如何证明是合格的免冲洗手消毒剂？在使用前进不进行流动水下的外科洗手呢？

xhmj

苏打水的 发表于 2022-6-17 09:49
规范中对于外科冲洗手消毒法应使用灭菌布巾干手，   不可以使用纸巾。

我也是这样认为的，但是有人认为附录B中是使用免冲洗手消毒剂所以之前流动水下外科洗手之后不需要无菌巾干手

小云朵

规范有要求，执行规范就可以呗

小云朵

1.明确免冲洗手消毒剂的定义：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。 2.使用符合2020版《手消毒剂通用要求》的免冲洗手消毒剂。 3.《医务人员手卫生规范》2019版中明确手消毒后应使用经灭菌的布巾干手 4.外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用灭菌毛巾/纸巾与非无菌的物品比较，既可以进一步减少手部细菌量，又可强化医生无菌意识，从而保障医疗安全

小云朵

规范有要求，执行规范就可以呗

小云朵

规范有要求，执行规范就可以呗

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享！