术后CRP、中性粒细胞升高可以诊断为医院感染吗？

秋水无痕1972

患者女，76岁、5月20日行肝恶性肿瘤根治术，术后有低热，最高体温37.9度，用头孢噻肟预防感染。期间监测血常规结果：5月21日：白细胞：13.4*10*9/L，中性90.6%，CRP  81.7mg/L, 5月24日白细胞：14.0*10*9/L，中性90.2%，CRP  93.8mg/L.医生认为患者白细胞和CRO持续升高，存在感染，给予舒普深抗感染治疗。5月28日复查白细胞：8.3*10*9/L，中性78.6%，CRP  35mg/L。 认为抗生素治疗有效，上报院内感染诊断：腹腔软组织感染。请教各位老师：这个院内感染诊断成立吗？ 注：期间未进行其它检查及检验。

jerkran

要排除介入手术的应急反应                                                               

doctor_wyy

个人觉得，院内感染还是要考虑的，但是感染灶是否为腹腔软组织，需要结合患者症状、体征（其他化验及检查已经无法完善了），从您上面的描述里面没有看到，所以没法确定。如果医生的病程录里没有相关的描述，那么要和医生进一步沟通。

沈月华

感染灶是否为腹腔软组织，需要结合患者症状、体征

胡家光

不成立，或者不严谨，术后尤其是大手术后，白细胞及CRO往往均较高并伴有低热，术后24小时出现，往往为手术创伤应急引起，心脏手术常见，建议查PCT协助诊断

院感小白鱼

这个病人难道没有其他的合并症？术后发热和炎症指标升高也有可能是应激吧，再说了，怎么定的腹腔软组织感染？

东莞院感

要结合腹腔软组织感染诊断标准，与主管医生沟通下，是否符合诊断标准。

斌子

特异性不足，手术的应急反应也会导致。

a631642192

仅这两项数据不足以判定医院感染，手术应激性增高，另外患者是否合并其它疾病

秋水无痕1972

院感小白鱼 发表于 2022-6-1 16:14
这个病人难道没有其他的合并症？术后发热和炎症指标升高也有可能是应激吧，再说了，怎么定的腹腔软组织感染 ...

患者除了低热没有其它症状，医生认为有感染但不知道哪个部位，因为是开腹手术，考虑腹腔感染。当是未对引流液进行培养，现在引流管已经拔除。PCT也未做

秋水无痕1972

东莞院感 发表于 2022-6-1 16:17
要结合腹腔软组织感染诊断标准，与主管医生沟通下，是否符合诊断标准。

主管医生认为有感染，但不明确是哪个部位。院感科介入时已经经28号，患者各项指标已经下降，没法做其它的检查、检验。

张世玲

学习了。。。。。。。。。。。。。。。。

秋水无痕1972

doctor_wyy 发表于 2022-6-1 15:15
个人觉得，院内感染还是要考虑的，但是感染灶是否为腹腔软组织，需要结合患者症状、体征（其他化验及检查已 ...

患者无腹部软组织感染的相关体征、症状。

hjqf

没有特异性的症状和体征，判定腹腔感染牵强

lidong_wang123

路过学习了，，，，，，，

小云朵

要排除介入手术的应急反应      

小云朵

个人觉得，院内感染还是要考虑的，但是感染灶是否为腹腔软组织，需要结合患者症状、体征（其他化验及检查已经无法完善了），从您上面的描述里面没有看到，所以没法确定。如果医生的病程录里没有相关的描述，那么要和医生进一步沟通。

dingchi

路过学习了,院感算是吧

小云朵

个人觉得，院内感染还是要考虑的，但是感染灶是否为腹腔软组织，需要结合患者症状、体征（其他化验及检查已经无法完善了），从您上面的描述里面没有看到，所以没法确定。如果医生的病程录里没有相关的描述，那么要和医生进一步沟通

小云朵

个人觉得，院内感染还是要考虑的，但是感染灶是否为腹腔软组织，需要结合患者症状、体征（其他化验及检查已经无法完善了），从您上面的描述里面没有看到，所以没法确定。如果医生的病程录里没有相关的描述，那么要和医生进一步沟通