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[求助] 院外切口问题

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发表于 2022-5-9 11:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者于2022年2月8日 23时37分入院时间,诊断:创伤性硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅底+顶骨骨折、双侧额部、顶部及眼睑软组织挫伤,2月9日急诊行右侧颞顶枕部骨瓣开颅颅内血肿清除术(硬膜外)+颅骨骨瓣整复术+上唇部伤口清创缝合术,2月19日头部术口愈合一般,有渗液排出,予头孢他啶抗感染治疗并加强换药,查分泌物培养(—),3月2日头部术口局部愈合较差,不排除感染引起,予加用头孢呋辛酯片口服处理(2/3  9:56--25/3  12:00);3月25日出院头部切口愈合一般,无明显渗液。
患者于5月4日因“脑外伤术后,切口愈合不良3个月”入院。查右侧前颞顶部可见长约2cm切口愈合不良,颅骨锁外露,无渗血渗液;Ⅲ类切口(感染切口),于6日行右侧额颞部术口钛板取出术+任意皮瓣成型术+清创缝合术。医生说,出院时切口愈合好,干燥。请老师赐教:属于医院感染-切口感染吗?谢谢老师。
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 楼主| 发表于 2022-5-9 11:57 | 显示全部楼层
3月25日出院填写,Ⅰ/丙。
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发表于 2022-5-9 14:35 | 显示全部楼层
应该算医院感染手术部位切口感染,有植入物监测1年
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发表于 2022-5-9 15:34 | 显示全部楼层
阿聪 发表于 2022-5-9 11:57
3月25日出院填写,Ⅰ/丙。

既然第一次手术填的是“Ⅰ/丙”,那就是百分百手术部位感染呀!
Ⅰ/丙是无菌切口/切口化脓,而不是愈合一般。
这个“愈合一般”描述也是挺好笑的,怎么样是一般?
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发表于 2022-5-9 15:36 | 显示全部楼层
Njygkwj 发表于 2022-5-9 14:35
应该算医院感染手术部位切口感染,有植入物监测1年

这个病例是第一次手术发生的手术部位感染。
因为第一次手术出院填的是“Ⅰ/丙”,那就是百分百手术部位感染呀!
Ⅰ/丙是无菌切口/切口化脓。
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发表于 2022-5-9 15:58 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习了。
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发表于 2022-5-9 16:26 | 显示全部楼层
按照切口感染的定义,无植入物的,30天内,有植入物的,1年内,所以,算院内感染。按照病史,并且出院时切口愈合一般,这个描述不规范。
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发表于 2022-5-9 16:47 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习了
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 楼主| 发表于 2022-5-9 17:25 | 显示全部楼层
不好意思,25/3出院是Ⅰ/甲
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发表于 2022-5-9 18:31 | 显示全部楼层
阿聪 发表于 2022-5-9 17:25
不好意思,25/3出院是Ⅰ/甲

1.“3月25日出院头部切口愈合一般”:那就不可能是Ⅰ/甲。
2.“Ⅲ类切口(感染切口)”:感染切口是Ⅳ类切口。
3.既然诊断“感染切口”了,手术“右侧额颞部术口钛板取出术+任意皮瓣成型术+清创缝合术”,那至少是深部切口感染了。
有植入物者手术后1年以内发生的切口深部组织感染属于医院感染。
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发表于 2022-5-10 16:39 | 显示全部楼层
学习了                                                                                       
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