压疮感染

luyanli · 发表于 2022-5-7 10:25:34

病人四期压疮入院，入院第二日进行脓液培养，培养结果为奇异变形杆菌，期间进行清创换药，入院第16日再次进行脓液培养，培养结果为奇异变形杆菌及铜绿假单胞菌，这种情况属于院内感染还是院外感染呢？

吴晓梅 · 发表于 2022-5-7 13:09:45

“入院第二日进行脓液培养”，说明入院时存在感染，属于院外感染。
皮肤上有污染局，有定植菌，所以可能每次培养的结果都不一样，培养不是诊断依据。

tghk · 发表于 2022-5-7 13:39:34

不属于院内感染

tghk · 发表于 2022-5-7 13:42:10

入院时就存在的感染属于院外感染

院感小白鱼 · 发表于 2022-5-7 13:50:01

txyy_ygk 发表于 2022-5-7 13:09
“入院第二日进行脓液培养”，说明入院时存在感染，属于院外感染。
皮肤上有污染局，有定植菌，所以可能每 ...

老师，我想问一下，同一患者入院时痰培养没有菌，一个月后痰培养有菌或者检出不同菌，算院感吗？（患者长期有咳嗽咳痰症状，两次培养症状无明显变化）

luyanli · 发表于 2022-5-7 14:48:12

谢谢各位老师的指导，学习了😊😊😊😊😊😊😊

吴晓梅 · 发表于 2022-5-7 18:33:22

院感小白鱼发表于 2022-5-7 13:50
老师，我想问一下，同一患者入院时痰培养没有菌，一个月后痰培养有菌或者检出不同菌，算院感吗？（患者长 ...

不算！呼吸道和皮肤一样有污染菌、有定植菌，所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
临床诊断标准
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种以上，可建立临床诊断：（1）发热，体温>38；（2）脓性气道分泌物；（3）外周血白细胞计数>10×109/L或<4×109/L。
影像学是诊断HAP/VAP的重要基本手段，应常规行X线胸片，尽可能行胸部CT检查。

jerkran · 发表于 2022-5-8 11:28:15

学习了

jcyyhlb · 发表于 2022-5-8 12:48:37

入院时就存在的感染，不属于院内感染。

我的未来 · 发表于 2022-5-8 14:15:41

学习了 ,谢谢老师们的分享

zyh1016 · 发表于 2022-5-9 09:19:45

学习了 ,谢谢老师们的分享！

院感小白鱼 · 发表于 2022-5-9 14:25:21

txyy_ygk 发表于 2022-5-7 18:33
不算！呼吸道和皮肤一样有污染菌、有定植菌，所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性 ...

好的，知道了，谢谢您的答复！

wenyixiu · 发表于 2022-5-9 15:29:51

本例入院时存在感染，属于社区感染。

地西泮 · 发表于 2022-5-9 15:48:33

学习了 ,谢谢老师们的分享！

张世玲 · 发表于 2022-5-9 16:32:48

学习了，谢谢老师的分享。

靓仔 · 发表于 2022-6-1 17:47:08

txyy_ygk 发表于 2022-5-7 18:33
不算！呼吸道和皮肤一样有污染菌、有定植菌，所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性 ...

请教一下这种情况在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染能否考虑？

吴晓梅 · 发表于 2022-6-2 08:22:29

阿布都发表于 2022-6-1 17:47
请教一下这种情况在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础 ...

分离出新的病原体首先要排除污染和原来的混合感染，还要排除定植菌（皮肤上还有那么多定植菌）。
所以痰培养、分泌物培养都不能作为诊断依据。

张世玲 · 发表于 2022-6-8 15:00:09

学习了，谢谢老师的分享。

曾彩霞 · 发表于 2023-5-24 08:52:40

学习了....................

wangrujun · 发表于 2023-6-28 09:25:23

学习了，感谢各位老师的分享！

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