感染例次数

syrcxsr · 发表于 2022-4-26 11:13:47

请问：ICU一患者，3月11日入院时带入多耐铜绿假单胞菌（痰培养），4月12日痰培养无铜绿，尿培养又检出多重耐药肺炎克雷伯（连采3天），诊断导尿管相关尿路感染，督促上报并落实防控措施；4月20日尿培养结果，多耐肺克仍存在，但同时又检出大肠埃希菌（不是多耐），这个属于同一人同一感染部位又检出不同病原菌，也是属于医院感染，也要上报统计例次数，这样对吗？

吴晓梅 · 发表于 2022-4-26 11:33:46

尿培养不是诊断泌尿道感染的依据，尿培养阳性污染、定植、感染都有可能。
除了尿培养阳性，有泌尿道感染症状吗？如果有感染症状那么是1次感染，如果没有症状那么不属于感染。

地西泮 · 发表于 2022-4-26 11:54:34

学习了、谢谢老师的分享

lj149114 · 发表于 2022-4-26 13:54:20

学习了、、、、、、、、、、、、、、

jerkran · 发表于 2022-4-26 14:58:41

txyy_ygk 发表于 2022-4-26 11:33
尿培养不是诊断泌尿道感染的依据，尿培养阳性污染、定植、感染都有可能。
除了尿培养阳性，有泌尿道感染症 ...

吴老师，无症状型菌尿，也算尿路感染哦

jerkran · 发表于 2022-4-26 14:59:42

12诊断cauti，20查出新的菌，14天原则，也不属于新的一次感染

syrcxsr · 发表于 2022-4-26 15:55:09

txyy_ygk 发表于 2022-4-26 11:33
尿培养不是诊断泌尿道感染的依据，尿培养阳性污染、定植、感染都有可能。
除了尿培养阳性，有泌尿道感染症 ...

病人意识不清，尿常规白细胞3+，连采3天尿培养结果耐碳青霉烯肺炎克雷伯，一周后再次连采3天，是耐碳青霉烯肺炎克雷伯和大肠埃希菌，这个怎么诊断？

吴晓梅 · 发表于 2022-4-26 19:25:37

syrcxsr 发表于 2022-4-26 15:55
病人意识不清，尿常规白细胞3+，连采3天尿培养结果耐碳青霉烯肺炎克雷伯，一周后再次连采3天，是耐碳青霉 ...

体温有没有？有没有同时做血培养？炎症指标是多少？
尿常规白细胞3+，亚硝酸盐阴性还是阳性？
连采3天尿培养这样做没有意义！
连采3天尿培养结果耐碳青霉烯肺炎克雷伯，一周后再次连采3天，是耐碳青霉烯肺炎克雷伯和大肠埃希菌，说明这个耐碳青霉烯肺炎克雷伯是定植菌。
至于大肠埃希菌是不是致病菌也要结合前面的两条。
《WS／T４８９—２０１６尿路感染临床微生物实验室诊断》
长期留置导管的患者进行常规尿培养意义不大，这些患者通常会培养出大量定植菌。

吴晓梅 · 发表于 2022-4-26 19:31:14

jerkran 发表于 2022-4-26 14:58
吴老师，无症状型菌尿，也算尿路感染哦

现在无症状型菌尿我们一般都不诊断，因为尿培养定植菌太多了！
没有临床症状的，我们是尿培养+血培养培养出同一种细菌的，才诊断！
《WS／T４８９—２０１６尿路感染临床微生物实验室诊断》
长期留置导管的患者进行常规尿培养意义不大，这些患者通常会培养出大量定植菌。

天格 · 发表于 2022-4-27 04:10:29

学习了，谢谢老师的分享!

老马 · 发表于 2022-4-27 09:12:05

学习了，谢谢老师的分享!

jcyyhlb · 发表于 2022-4-27 09:25:28

学习了，谢谢老师的分享!

syrcxsr · 发表于 2022-4-27 17:34:46

txyy_ygk 发表于 2022-4-26 19:31
现在无症状型菌尿我们一般都不诊断，因为尿培养定植菌太多了！
没有临床症状的，我们是尿培养+血培养培 ...

病人尿液混浊，不发烧，老师请问要是定植菌的话，需要管理吗？

吴晓梅 · 发表于 2022-4-27 18:40:23

syrcxsr 发表于 2022-4-27 17:34
病人尿液混浊，不发烧，老师请问要是定植菌的话，需要管理吗？

定植菌，多重耐药菌也要做好接触隔离措施。

humeili1991 · 发表于 2022-5-16 16:18:05

谢谢老师分享，学习了

lisa天使 · 发表于 2022-5-17 11:04:15

症状医生也不记载，但是给用抗菌药物了，尿常规白细胞和亚硝酸盐均阳性？怎么判断？

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