呼吸机相关肺炎的诊断误区

huangwenxia1986 · 发表于 2022-4-26 08:00:01

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请教各位老师，如果病人插管呼吸机前明确有肺部感染，那么在病情加重插管呼吸机，48小时后检出新的病原菌，这个算VAP吗？最近出现了误区和疑惑，请各位老师不吝赐教。

吴晓梅 · 发表于 2022-4-26 08:27:45

不属于VAP！
培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养阳性污染、定植、感染都有可能。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【定义】
医院获得性肺炎（HAP）：是指患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48小时后新发生的肺炎。
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

lj149114 · 发表于 2022-4-26 08:44:35

感谢老师分享、学习了、、、、、、、、、、、、、、、、、、

jcyyhlb · 发表于 2022-4-26 09:27:36

感谢老师分享、学习了.

zyh1016 · 发表于 2022-4-26 10:08:01

感谢老师分享、学习了.

mty · 发表于 2022-4-26 10:50:41

日常工作中时常会遇到的问题，感谢老师解答

33168955-w · 发表于 2022-4-26 11:01:37

不属于VAP！培养不是诊断肺部感染的依据，痰培养阳性污染、定植、感染都有可能。《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）【定义】医院获得性肺炎（HAP）：是指患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48小时后新发生的肺炎。【临床诊断标准】胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断： 1 、发热，体温>38.0℃ 2 、脓性气道分泌物； 3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

hjqf · 发表于 2022-4-26 14:06:31

学习了，谢谢老师分享！

jerkran · 发表于 2022-4-26 15:18:08

不属于，插管使用呼吸机前有肺炎肯定不能算vap

兰兔 · 发表于 2022-4-26 15:27:28

医院获得性肺炎（HAP）：是指患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48小时后新发生的肺炎。

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