呼吸病例判定

是梦园呀

2022.4.1入院

主诉：发现口咽恶性肿瘤9个月，呼吸困难2天

初步诊断：1.喉梗阻 2.口咽恶性肿瘤 3.慢性阻塞性肺病

患者入院后急诊行气管切开术，术后呼吸平稳，患者呼吸道分泌物多、粘稠，后背部疼痛。

痰培养：

4.2（-）（胸部CT：支气管炎；左肺舌段、右肺中叶及双肺下叶后基底段斑片状高密度影并右侧病变内钙化灶，多考虑慢性炎症；双肺多处纤维索条灶。）

4.7（三种致病菌）

4.12（屎肠球菌）

4.14（白念）

4.15胸部CT：慢性支气管炎；双肺多发感染，右肺下叶病变内多处钙化，较前（2022-4-7）右肺上中叶病变明显吸收，右肺下叶病变范围增大，左肺舌段病变新发。

4.17（屎肠球菌）

请问各位老师此病例是否属于院内感染？

呼吸道感染的病例判定每次还是挺纠结

吴晓梅

个人愚见：原有肺部感染，不属于医院感染！
痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
医院获得性肺炎（HAP）：是指患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48小时后新发生的肺炎。
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

是梦园呀

txyy_ygk 发表于 2022-4-21 12:25
个人愚见：原有肺部感染，不属于医院感染！
痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与 ...

老师，如何区分感染性炎症和非感染性炎症呢。有时候CT会明确说是感染，但是有时候并没有

吴晓梅

是梦园呀 发表于 2022-4-21 12:45
老师，如何区分感染性炎症和非感染性炎症呢。有时候CT会明确说是感染，但是有时候并没有

体温、炎症指标（血常规、CRP、PCT等）、脓性气道分泌物。

zhanglianqing

路过学习了。。。。。。。

Njygkwj

慢性炎症本来就处于一个潜伏期，加之入院后气管切开等侵入性操作刺激，可能会加重原有的炎症出现感染症状与体征，我认为不应判定为院感。如果屎肠球菌不包含在原有的3种致病菌中，临床体温峰值或血象不降返升，那就应该考虑有院感发生了。

快乐美辰

Njygkwj 发表于 2022-4-21 15:36
慢性炎症本来就处于一个潜伏期，加之入院后气管切开等侵入性操作刺激，可能会加重原有的炎症出现感染症状与 ...

同意老师的观点。如果临床医生4月14以后加用抗真菌药物，也应考虑院感

是梦园呀

txyy_ygk 发表于 2022-4-21 13:31
体温、炎症指标（血常规、CRP、PCT等）、脓性气道分泌物。

学习了，谢谢老师的解答

wenyixiu

属于社区感染，不属于院感