颅内感染

感控人在路上

颅内导管尖端培养出MRSA，脑脊液生化，葡萄糖1.41mmol/l，乳酸脱氢酶71u/l，脑脊液蛋白1.294g/l,脑脊液白细胞65*10^6/l，颅内感染能判定吗？

吴晓梅

脑脊液是腰穿的吗？
颅内感染诊断依据不足，关键的临床症状没有！导管尖端培养不能作为诊断依据。

感控人在路上

txyy_ygk 发表于 2022-4-4 12:45
脑脊液是腰穿的吗？
颅内感染诊断依据不足，关键的临床症状没有！导管尖端培养不能作为诊断依据。

是做的腰穿，还测了颅内压，较手术前有增高，有发热，还需要什么诊断？

吴晓梅

感控人在路上 发表于 2022-4-4 14:34
是做的腰穿，还测了颅内压，较手术前有增高，有发热，还需要什么诊断？

《医院感染诊断标准（试行）》
一、细菌性脑膜炎、脑室炎
　　【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
　　1，发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
　　2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
　　3，在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一：
　　(1) 脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
　　(2)有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
　　(3)脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
　　(4)新生儿血培养阳性。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
　　1．脑脊液中培养出病原菌。
　　2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
　　3．脑脊液涂片找到病原菌。
　　【说明】：
　　1．一岁以内婴儿有发热(＞38℃)或低体温(＜36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。
　　2．老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。
　　3，细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C―反应蛋白增高等。
二、颅内脓肿(包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等)
　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
　　1．发热、颅高压症状之一、颅内占位体征(功能区定位征)，并具有以下影像学检查证据之一；
　　(1)CT扫描。
　　(2)脑血管造影。
　　(3)核磁共振扫描。
　　(4)核素扫描。
　　2．外科手术证实。
　　【病原学诊断】临床诊断基础上，穿刺脓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。

尘埃69

还需要结合症状体征，像是手术部位感染的器官腔隙感

678688xyq

学习，谢谢老师分享。。。

jerkran

脑脊液生化包括蛋白质、糖和氯化物，正常值为蛋白质含量在0.15-0.45g/L之间，糖正常值为2.5-4.4mmol/L，氯化物正常值为120-130mmol/L。脑脊液蛋白含量增高，多见于中枢神经系统感染，如脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、格林-巴利综合征、糖尿病性神经病等，脑脊液蛋白质低，见于腰穿或硬膜损伤，引起脑脊液丢失，脑脊液糖轻到中度减少，见于结核性或真菌性脑膜炎，明显减少见于化脓性脑膜炎，脑脊液氯化物降低，见于细菌性和真菌性脑膜炎。

我的未来

学习，谢谢老师分享。。。

小雨点3

学习，谢谢老师分享。。。