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这是我们医院修订的，各位老师多提宝贵意见。
（一）医务科
（1）负责落实首诊负责制，病床使用、急诊急救、诊疗方案、诊治流程的制定，应急演练的组织实施，医疗人员调配。
（2）对全体医疗人员进行感控知识技能培训考核。
（3）监督执行抗感染药物合理应用及一次性医疗用品管理等。
（4）监督医师及医技人员执行有关感控的各项制度，当出现医院感染流行或暴发趋势时，组织协调相关科室、部门开展医院感染调查与控制工作，根据实际情况调配医疗资源，组织对患者的治疗及善后处理。
（5）接受感染防控科的反馈意见并协助落实各科室存在感控问题的持续改进。
（6）督促临床、医技人员工作中应遵循标准预防的原则，做好自我防护。当发生职业暴露时，应遵循暴露后的处理原则，按要求进行上报。
（7）监督临床医师医院感染散发病例上报工作，要求发现感染病例后24小时内上报感染防控科。
（8）对所辖实习生、进修生、规培生负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行感控相关知识的培训及考核。
（二）护理部
（1）负责患者及陪护人员管理、病区可疑患者筛查、护理人员调配等工作，当出现医院感染流行或暴发趋势时，根据实际情况进行护理人员的调配。
（2）对全院护理人员进行感控知识技能培训考。
（3）监督、指导护理人员严格执行诊疗区域清洁消毒、无菌技术操作、诊疗物品的消毒灭菌、隔离和一次性使用医疗用品管理等有关感控的规章制度。
（4）监督、检查各临床科室污染医用织物、医疗废物等的管理。
（5）督促护理人员工作中应遵循标准预防的原则，做好自我防护，当发生职业暴露伤害时，应遵循职业暴露后处理流程进行处理、上报。
（6）接受感染防控科的反馈意见并协助各科室落实感控中存在问题的持续改进。
（7）所辖实习生、进修生、规培生负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行感控相关知识的培训及考核。
（三）疾病预防控制科
（1）传染病的监测、信息报告与流行病学调查，督促各病区可疑患者筛查与管控措施的落实，定期开展健康宣教，并与上级疾控部门进行沟通。
（2）负责质控全院人员每日健康监测及行程管理、疫苗接种等工作，做好传染病信息报告。
（四）院办公室
负责传达上级文件，组织安排和接待上级检查、外来参观交流、会议。
（五）人事科
（1）每年根据实际使用床位和诊疗功能需求，配备足够的临床医务人员，及感控专兼职人员。
（2）负责将感控培训与感控质量考核纳入医师、护士、医技人员和后勤人员的考核体系，并将考核情况与职称评定、评优评先等挂钩。
（六）纪检监察室
负责建立感控巡查整改制度，建立问题台账，并查销落实，对各部门在感控工作中的违规违纪行为进行问责追责。
（七）后勤保障科
（1）负责院区内环境清洁消毒及感控建筑布局的改造落实工作，根据《传染病医院建筑设计规范》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，在新建、改建、扩建医院建筑时，需与感染防控科共同审核论证设计方案。
（2）对本科室人员和第三方人员负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行医院感染知识培训、考核，有相关记录，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
（3）配合全院各相关科室落实手卫生设施的配置，做到手卫生设施配备满足医疗护理操作实际需要并符合手卫生要求。
（4）负责组织医院废弃物的收集、运送及处理工作；按照国家《污水排放标准》要求负责医院污水处理、排放工作；对洗衣房的工作进行监督管理，使其符合感控要求。
（5）负责对医院遗体暂存间进行监督管理，使其符合感控要求。
（6）完善各项后勤管理，包括但不限于：医院内外环境的保洁、医疗废物、污水排放、中央空调使用、院内净化空调和空气净化设备和过滤装置的性能保证；真空泵管理；医用织物洗涤管理、感染患者遗体处置。
（八）医学装备科
（1）执行消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，根据临床需要和感染预防与控制委员会对消毒灭菌药械（含一次性使用无菌医疗器械）选购的审定意见实行全院统一集中采购。按照国家有关规定进行采购索证、进货质量验收，严把验证准入和质量关，并指定专人妥善保管，负责建立登记帐册；有专人及时核查相关证件真实有效性。
（2）隔离防护用品配备符合医务人员职业防护要求。
（3）临床使用一次性无菌医疗器械若发生热原反应、感染或其他异常情况时，应立即停止使用并留取样本送验。医学装备科应及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
（4）负责对临床使用的大型消毒药械定期进行维护、保养（可参照说明书），并记录备查。
（5）对本科室人员和第三方人员负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行医院感染知识培训、考核，有相关记录，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
（九）科教科
负责组织安排感控相关学术活动，如举办院内和院际间学术交流、学术讲座和有关学习班等，进行感控学术成果推广，组织安排实习生和下级医院进修生的感控培训。
（十）法制监督科
定期检查全院各科室、部门感控规章制度、技术操作规范执行情况，提出督导意见，及时纠正违法违规行为。
（十一）信息科
（1）负责数据库的管理、信息传输和网络安全，为疫情防控提供更为智能化的设备与体系，在重点环节和高危环节防控方面应着力于安全性、可视化、高效能等方面的能力不断提升。
（2）对本科室人员和第三方人员负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行医院感染知识培训、考核，有相关记录，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
（十二）医学检验科
（1）负责感控相关检验及医院感染常规微生物学监测的病原学检测，承担医院卫生学等各项监测工作。
（2）每季度总结、分析微生物标本阳性检出率、微生物种类排列、细菌耐药率等资料，及时提供给感染防控科。
（3）制定临床微生物检验标本采集、细菌鉴定和药敏试验等环节的质量控制流程规范；及时更新检验方法，不断提升病原学送检比率；确保临床微生物检验，环境卫生学监测及核酸检测的时效性。
（4）出现医院感染流行或暴发时，做好相关检测工作。
（5）严格试验用品管理、样本检测过程管理及样本运输管理。
（6）强化实验室生物安全管理，严格遵守生物安全实验室等级管理要求，实验室的环境清洁消毒。
（7）实验室废弃物按规范处理，做好实验室人员培训、应急处理演练和日常管理。严格执行实验室操作规程，严格实验室质量控制，加强医疗废物管理。
（8）对本科室人员和第三方人员负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行医院感染知识培训、考核，有相关记录，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
（十三）药学部
（1）科室成立感控小组，科主任任组长，兼职感控人员1名，做到分工明确、责任落实，切实履行小组的职责。负责本科室医院感控的各项工作，主动发现感控问题，检查、督促科室感控工作的落实。根据本科室感控风险点，制定措施并组织实施。
（2）负责本院相关药物的储备、发放及抗感染药物的应用管理。
（3）为临床提供抗感染药物信息，监督检查临床使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物，督促临床医务人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则，每季度总结、分析和通报抗菌药物应用情况，定期检查，及时反馈。
（4）药事管理部门负责包括但不限于：抗感染类药物采购并指导临床合理用药。应采取监测和抽查等多种方法了解临床各科室抗菌药物治疗性用药前送检情况，并将结果及时反馈临床科室和感控部门。
（5）对本科室人员和第三方人员负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行医院感染知识培训、考核，有相关记录，使之掌握与本职工作相关的医院感染知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
（6）药物性废物须按医疗废物有关规定处理，禁止回流市场。
（十四）临床营养科
负责临床患者及职工食堂管理，按照感控要求进行清洁、消毒，对餐厅第三方人员负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行感控相关知识的培训及考核。
（十五）保卫科
负责医院出入口管理、保障诊疗秩序和安全，确保进入医院时，工作人员走职工通道，患者走患者通道，并对走职工通道人员及进入行政楼人员进行扫码、测温。对保安负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行感控相关知识的培训及考核。
（十六）其他人员相关主管部门
各主管部门对所辖实习生、进修生、规培生、护工、保洁、安保及其他第三方人员负有感控管理主体责任，负责相关人员日常感控要求执行落实情况的监督和考核工作，协助组织相关人员进行感控相关知识的培训及考核。 |
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发表于 2022-3-29 10:29
发表于 2022-3-29 10:53