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病例简介： 
1.2022-03-03 16:00 xxx，34岁，孕2产1。因“停经39＋6周，无产兆”来诊入院。查体： T：36.6℃  P：84次/分  R：21次/分  BP：133/88mmHg，血常规：WBC9.4×10^9/L 初步诊断：1.妊娠期糖尿病2.妊娠期蛋白尿3.39＋6周妊娠G2P1L1 LOA
2.直到3月7日病人待产，无异常指标
3.3月8日行剖宫产手术，腹部刀口给予负压引流管引流。术中出血约400ml，生命体征平稳，留置导尿通畅，量约50ml，色清。手术经过顺利，麻醉满意。
4.3月9日停持续导尿未有其他异常体征
5.2022-03-10 11:00产妇今日术后第2天，未诉不适，肛门已排气，自解小便数次，顺利。查体：T:36.7℃，一般情况好，乳房丰满，乳汁分泌增多，腹部刀口敷料清洁干燥，无新鲜渗血，腹部刀口引流管引流通畅总量约10ml，色黄清亮，腹软，宫底脐下2cm，血性恶露，量少，无异味。血红蛋白:120g/L,白细胞 14.4×109/L，红细胞压积 35.8%，中性细胞数 12.72×109/（正常2-7），中性细胞比率 88.3%，淋巴细胞比率 6.0%，嗜酸性粒细胞比率 0.10%，红细胞平均体积 80.6fL，空腹血糖：4.92mmol/L，余未见明显异常。产妇于23:50自诉寒战，无咽痛、流涕等不适，测体温38℃，再次详细询问流行病学史及旅居史，否认外出史及外来人员接触史，腹软，腹部刀口无红肿硬结，给予双氯芬酸钠栓50mg塞肛，给予头孢呋辛抗炎治疗。
6. 2022-03-11未诉特殊不适，已下床活动，小便正常。查体T:36.9℃，一般情况好，乳房丰满，乳汁分泌畅，心肺听诊无异常。腹部刀口对合好，无红肿及硬结，无渗血渗液，腹部刀口引流管引流通畅总量约12ml，色黄清亮，腹软，宫底脐下3cm，阴道血性恶露少量，无异味。今日腹部切口常规换药并拔出引流管 17:10产妇测T:38.7℃，自觉寒战，无鼻塞、流涕、咳嗽等不适，给予双氯芬酸钠栓50mg塞肛，继续观察病情变化，不适及时处理。
7. 2022-03-12 09:00产妇今日术后第4天，饮食睡眠可，大小便正常，查体：T:38.5℃，一般情况好，无头痛、咽痛，无鼻塞、流涕，乏力等不适，乳房丰满，乳汁分泌畅，心肺听诊无异常。腹部刀口Ⅱ/甲愈合，引流管切口已对合，无渗血渗液。腹软，宫底脐下4cm，血性恶露少，无异味 给予柴胡注射液4ml每日两次口服退热治疗，继续头孢呋辛钠+替硝唑静滴抗感染治疗，余治疗同前 。
8.2022-03-13 11:30产妇今日术后第5天，饮食睡眠可，大小便正常，查体：T36.6℃，无头痛、咽痛，无鼻塞、流涕，乏力等不适，乳房丰满，乳汁分泌畅，心肺听诊无异常。腹部刀口Ⅱ/甲愈合，引流管切口已对合，无渗血渗液。继续头孢呋辛钠+替硝唑静滴抗感染治疗。
9.2022-03-14 体温恢复正常，出院。
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发表于 2022-3-25 11:05
发表于 2022-3-25 11:45
