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查看: 304|回复: 23

[讨论] 产科病人的院感诊断

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-5-17 15:37
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2021-4-29 09:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
    请教各位老师:产科病人诊断院感是是否需要遵循48小时的界定?例如产科病人临产入院,入院体温、血常规正常,生殖道培养正常。入院24小时内在分娩过程中有人工破膜操作,出现体温38.9℃,急诊白细胞19.5×10^9/L,NE%89%,SCRP53.4mg/L,医生诊断宫内感染,急诊剖宫产,围术期头孢唑林静滴。
    第一种情况:患者术后使用抗生素1天,无体温,复查血象正常,无感染症状体征,病检胎盘无异常,是否判断院感?
    第二种情况:患者术后使用抗生素1天,无体温,复查血象正常,无感染症状体征,病检提示:胎盘轻度羊膜炎。是否判断院感?
    第三种情况:患者术后体温持续4天,最高38.8℃,有宫体压痛,术后血WBC15.7××10^9/L,NE%76.9%,SCRP98.2mg/L,恶露培养:大肠埃希菌,予抗生素治疗,是否判断院感?
  • TA的每日心情
    开心
    2017-11-17 09:28
  • 签到天数: 12 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2021-4-29 10:38 | 显示全部楼层
    判断是否院感的时候,我建议不要太拘泥48小时,每种感染都有其特点,48不时掩盖了不少风险,比如您的这个病例,是典型的院感,不要顾虑太多,咱们要做的是判断是否院感,该院感可能的风险是什么,下次类似的情况有没有措施避免,这是咱们做院感监测的意义所在。

    点评

    同意老师的观点!  发表于 2021-4-29 10:42
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-5-7 15:00
  • 签到天数: 55 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2021-4-29 10:47 | 显示全部楼层
    人工破膜是在医院里的操作,在人工破膜之后发生感染属于院内感染,同意二楼老师的观点,不要拘泥于48小时。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-7-16 14:26
  • 签到天数: 7 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2021-4-29 10:47 | 显示全部楼层
    看过介绍病例,感觉是人工破膜后导致的感染,应该算是外源性院内感染,这是住院患者经人工破膜后导致的感染。使用抗生素后就得到控制了,虽然没有达到住院48小时,但也是院内感染。拙见。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-5-10 08:00
  • 签到天数: 896 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2021-4-29 11:00 | 显示全部楼层
    如果明确是产科医师操作所致医源性感染,那么就属于医院感染,不管入院时间。
    如果是医院感染的话,应该做一个详细调查:产科医师人工破膜的无菌操作,看看问题出在哪里?因为这个不应该发生的。
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-5-6 15:58
  • 签到天数: 20 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2021-4-29 11:17 | 显示全部楼层
    txyy_ygk 发表于 2021-4-29 11:00
    如果明确是产科医师操作所致医源性感染,那么就属于医院感染,不管入院时间。
    如果是医院感染的话,应该做 ...

    那这个诊断名应该是什么?子宫内膜炎?还是?
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-5-7 08:12
  • 签到天数: 1087 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2021-4-29 13:57 | 显示全部楼层
    第三种情况,认为属于医院感染病例。
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-4-28 13:54
  • 签到天数: 21 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2021-4-29 14:30 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-4-22 11:47
  • 签到天数: 170 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2021-4-29 15:10 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2019-11-15 11:20
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2021-4-29 16:20 | 显示全部楼层
    学习了,感谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-4-20 09:08
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2021-4-29 17:08 | 显示全部楼层
    学习了,同意是院感病例
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-5-7 09:41
  • 签到天数: 12 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2021-4-30 08:14 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢各位老师的分析
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    该用户从未签到

    发表于 2021-4-30 08:41 | 显示全部楼层
    如果考虑宫内感染也能算院感吗?第三种情况属于院感,但是入院24小时人工破膜这个有老师解答吗?
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-5-17 15:37
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2021-4-30 09:39 | 显示全部楼层
    如果没有人工破膜这一环节,病人在分娩过程中会有一过性的发热的现象,血象偏高,分娩后体温即正常,没有其他感染症状,这能判断未院感吗?我们产科病人经常会出现产时一过性发热,特别是有无痛分娩的,受麻醉药物的影响。产科病人的院感诊断真的很困惑。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-5-10 08:16
  • 签到天数: 55 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2021-4-30 11:24 | 显示全部楼层
    学习了,感谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2018-8-24 16:56
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2021-4-30 11:28 | 显示全部楼层
    学习了,感谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-5-10 09:50
  • 签到天数: 924 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2021-4-30 18:03 | 显示全部楼层

    学习了,谢谢老师分享
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    该用户从未签到

    发表于 2021-5-4 09:41 来自手机APP | 显示全部楼层
    路过学习了,感谢老师们的分享,受益良多!
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-6-11 16:57
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2021-5-4 20:21 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-5-10 08:00
  • 签到天数: 85 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2021-5-6 08:30 | 显示全部楼层
    感谢各位老师的分享,学习了。
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