作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
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确诊病例：北京地坛医院应急隔离区医生，1月23日起进入应急隔离区工作，1月23日至2月2日每天一次例行核酸检测结果均为阴性。2月3日核酸检测结果为阳性，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型。目前已在医院隔离治疗。
确诊病例2：北京地坛医院应急三区医生。1月22日进入地坛医院小闭环工作，2月4日作为确诊病例的密切接触者进行集中隔离。2月6日核酸检测结果为阳性，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为普通型，继续在地坛医院隔离治疗。
2021年03月18日，陕西省西安市第八医院（定点医院），检验师为输入性病例采集咽拭子时感染。
2021年06月11日，广东省广州市第八人民医院（定点医院），两名医护人员感染。
2021年07月20日，广东省清远市人民医院（定点医院），护士护理境外人员过程中发生感染。
2021年07月29日，江苏省无锡市第五人民医院（定点医院），护士护理境外人员过程中发生感染。
2021年07月31日，河南省郑州六院（定点医院），52例感染（医务人员、保洁人员、患者、陪护）。
2021年12月27日截至2022年1月5日，西安市胸科医院、西安市人民医院西安市长安区医院累计报告医务人员感染15例。
上述定点医院医务人员发生感染，那么定点医院感染的风险会在哪里？我们不妨从“人、机、料、法、环、测”的方面深挖细掘查找风险因素，减少或杜绝医务人员感染发生，如果大家都有好的建议，期待您的留言。
“人”的因素
医务人员有无经过穿脱个人防护用品培训及感染防控知识培训；
保洁人员文化程度、年龄，有无经过穿脱个人防护用品培训及感染防控知识培训；
院感科、医务部、护理部、门诊部等职能科室人员有无定期督导检查；
医院领导是否重视疫情防控工作，是否对值班医务人员进行闭环管理；
“机”的因素
消毒设备是否符合国家消毒产品相关标准；
通风系统是否符合传染病防控要求；
非触动手卫生设施、干手设施等配备；
有无配备负压设施；
消毒湿巾、抹布、地巾是否符合感控需求；
抢救设施配置。
“料”的因素
防护口罩等个人防护用品是否符合国家相关标准；
通风系统是否符合传染病防控；
消毒剂是否符合消毒产品卫生安全评价相关要求；
手消毒剂是否杀灭新冠病毒；
抹布地巾是否便于清洁消毒。
“法”的因素
“环”的因素
定点医院布局流程；
负压病区各区压差；
医务人员是否掌握个人穿脱防护用品流程；
感染暴发预警措施；
是否有感控专职人员进行防护用品穿脱监督；
对定点医院医务人员（包括保洁）闭环管理是否到位、是否在清洁区食宿；
培训学习情况；
医务人员疫苗接种情况；
医疗废物管理收集、登记、交接、运送双签字、标识、封口；
手卫生用品配置是否足够；
抹布地巾处置与配置；
新冠病毒核酸检测等是否进行室内质控、室间质评；
发热门诊候诊、进出通道、核酸检测、留观管理；
定点医院医务人员就餐饮食在医疗机构内还是院外酒店；
个人防护用品配置配置是否足够；
过渡防护与防护不足的监督检查；
新冠病毒标本采集、运送、交接等环节清洁消毒；
医务人员工作时间是否超过4小时；
定点医院设备维护等外来人员管理；
院领导和医务部、院感、护理等职能部门是否定期进行风险评估和疫情研判；
抢救仪器设备的清洁消毒；
终末消毒执行情况；
医疗废物处置情况；
“测”的因素
疫情防控要进行风险评估，及时发现潜在感染隐患和风险因素，及时采取有效措施，防患于未然。坚持“短、小、精、干”策略：“短”即暴露时间要短，所有工作人员要最大限度减少在隔离病区停留时间；“小”即暴露规模要小，在保证基本诊疗需要和满足救治要求的前提下，尽可能减少进入隔离病区的人员规模；“精”即防控措施和策略要精准，医务人员要规范戴口罩、严格落实行为隔离，而不是过度依赖负压病房、防护服等；“干”即落实，在各地督导中发现，很多工作不是没有规定和要求，而是落实、落地、落细不到位。
图片来自网络
图文：王小虾
发表于 2022-3-14 08:13
