卫生部医政司甲型H1N1流感医疗救治工作会议纪要

沧海一粟

卫生部医政司甲型H1N1流感医疗救治工作会议
（中南地区、华东及西南部分省份）纪要

为贯彻落实《国务院办公厅关于切实做好当前甲型H1N1流感防控工作的通知》（国办发明电[2009]23号）和《卫生部办公厅关于加强甲型H1N1流感医疗救治工作的通知》（卫发明电[2009]245号）要求，进一步做好甲型H1N1流感医疗救治工作，卫生部医政司于2009年11月26日在江苏省南京市召开中南地区及华东、西南部分省份甲型H1N1流感医疗救治工作会议。卫生部医政司王羽司长，医政司医疗处焦雅辉处长，卫生部甲型H1N1流感治疗专家组专家，中南地区及华东、西南15个省份卫生厅医政处负责人及各省定点传染病医院、综合医院院长参加了会议。我院徐宏光副院长参会。
首先，参会各省市代表分别就本省甲型H1N1流感疫情形势、应对工作预案制定、定点医院选择及启动、分级分类救治实施、落实重症病例“四集中”情况、病毒检测、抗病毒药物储备及使用、重症医学科准备及建设、当前存在的问题及建议等工作进行了汇报。各省市均按照卫生部245号文件精神要求，制定了本省的甲型H1N1流感应对工作预案，成立了相应的领导及专家组，积极做好抗病毒药物的储备等工作。同时，代表们也提出了实际工作中遇到的困难，主要集中在人员、经费不足，相关设备不足（特别是ICU病床，呼吸机），CDC病毒检测不足等方面，并对卫生部甲型H1N1流感诊断标准（第三版）提出了修改意见。
卫生部甲型H1N1流感治疗专家组专家北京大学第一医院呼吸科主任王广发就疫情及治疗情况发表了意见。他认为：目前第二波甲型H1N1流感疫情来势较猛，传播速度快，形势严峻，根据预测甲型H1N1流感死亡率为0.45％。和其它流感不同是，甲型H1N1流感重症患者以年青人为主，肺部炎症重、变化快，不亚于SARS。所以要特别重视对重症患者的早发现、早诊断、早救治。当前救治工作的目标重点是降低病死率。在治疗上，王广发主任强调对重症患者一定要使用抗病毒药物，出现肺部严重症状时，要严格按照ARDS的处理原则治疗，有条件可尝试CRRT(连续床旁血滤)，激素药物的使用要慎重，使用时间不宜过长。
卫生部甲型H1N1流感治疗专家组专家北京大学第一医院院感管理科李六亿主任就院内感染问题指出：第一，要按照卫生部发布的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》做好院内的防控工作。第二，目前医务人员的防护中存在着防护过度、方法不当的问题，同时有部分医院防护用品不合格情况。要求在医务人员正确使用与颜面贴合的口罩，严格执行手卫生制度，穿隔离衣即可做到有效防护。第三，做好病区的通风、消毒，要限制病人的活动，做好家属及探视人员的管理。
医政司医疗处焦雅辉处长就当前工作提出了几点意见：第一，甲型H1N1流感救治工作是今冬明春医疗工作的重中之重，医疗质量和医疗安全不容忽视。第二，各级医院尤其是大医院要做好预检分诊，分级治疗工作制度的落实。第三，对高危人群及重症病人一定要早治疗，不要等到检测结果报告，而丧失治疗机会。第四，甲型H1N1流感是乙类传染病乙类管理，不强调负压病房、负压救护车等设备。第五，要充分使用远程会诊等技术手段，及时救治重症患者。
卫生部医政司王羽司长首先传达了马晓伟部长在北方区甲型H1N1流感医疗救治工作会议上的讲话精神。马部长指出，要充分认识当前面临的形势和任务，在思想上高度重视，要做好迎接大流行的准备。此次甲流疫情估计要延续至明年3月份，医疗救治是重中之重，是主旋律。医院是医疗救治的主战场。医疗救治的重点是降低死亡率，要重视早期发现，要充分发挥大型综合医院在降低病死率方面的作用。
最后，王司长做了会议总结。强调以下几点：第一，各级部门、医院要明确责任，抓住重点，抓住薄弱环节。同时要做好后备资源的准备工作，以应对可能出现的大流行情况。第二，对重症患者要早发现，早用药，早入ICU，要关注ICU的建设。第三，院内感染工作既要到位，也不要过度，切记慎言院内感染暴发。第四，医疗费用问题已与相关部门协商，将纳入相应的医疗保障范围。检测诊断及诊断标准问题卫生部将在近期进一步讨论。

星火

院内感染工作既要到位，也不要过度，切记慎言院内感染暴发。

担忧的理由是医护人员感染后，谁来诊治啊？

青霉素

李六亿主任就院内感染问题指出：第一，要按照卫生部发布的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》做好院内的防控工作。第二，目前医务人员的防护中存在着防护过度、方法不当的问题，同时有部分医院防护用品不合格情况。要求在医务人员正确使用与颜面贴合的口罩，严格执行手卫生制度，穿隔离衣即可做到有效防护。第三，做好病区的通风、消毒，要限制病人的活动，做好家属及探视人员的管理。
切记慎言院内感染暴发
1、防护过度于宣传不无关系，包括医院感染管理宣传不到位。2、颜面贴合的口罩是什么口罩？
3、符合感染爆发要上报吗？甲流是否可以不按爆发处理流程执行？:L

三把手

经跟形式采取有效的措施，控制医院感染！

沧海一粟

3# 青霉素
不是指戴面贴合的口罩是属于哪一种类型的口罩，而是指戴任何口罩要注意口罩和颜面要贴紧，不要有缝隙。

沧海一粟

2# zhangfh
今天下午我们开医院甲流专家组会议时，传达了会议精神。目前已经重点是重症病人，不能只放到传染病院了，那里条件虽好，但是技术够精湛，所以重症病人还是要向大医院分流，三级医院收满了就像二级医院分流，现在就是要强调及时救治，一旦发现高危人群有流感症状就要上达菲抗病毒治疗，不要等排查了，现在感冒者50%是流感，而这50%的流感患者中的80%~90%都是甲流感，现在不能等排查了，否则会使病人的病情迅速加重，尤其是高危人群；而且这些重症患者的肺部感染症状比SARS还要重，发展还要快！所以大家一定不能掉以轻心！重视重症患者的及时救治！

沧海一粟

“李六亿主任就院内感染问题指出：第一，要按照卫生部发布的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》做好院内的防控工作。第二，目前医务人员的防护中存在着防护过度、方法不当的问题，同时有部分医院防护用品不合格情况。要求在医务人员正确使用与颜面贴合的口罩，严格执行手卫生制度，穿隔离衣即可做到有效防护。第三，做好病区的通风、消毒，要限制病人的活动，做好家属及探视人员的管理。”今天下午传达的时候强调：现在不需要住负压病房，转运病人也不需要用负压救护车了......
诊疗方案已经更新了3次，而院感防控还是参照7月份发布的院感防控指南，新的指南也不出来，口头传达能起什么作用呢？

沧海一粟

“李六亿主任就院内感染问题指出：第一，要按照卫生部发布的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》做好院内的防控工作。第二，目前医务人员的防护中存在着防护过度、方法不当的问题，同时有部分医院防护用品不合格情况。要求在医务人员正确使用与颜面贴合的口罩，严格执行手卫生制度，穿隔离衣即可做到有效防护。第三，做好病区的通风、消毒，要限制病人的活动，做好家属及探视人员的管理。”今天下午传达的时候强调：现在不需要住负压病房，转运病人也不需要用负压救护车了......
诊疗方案已经更新了3次，而院感防控还是参照7月份发布的院感防控指南，新的指南也不出来，口头传达能起什么作用呢？

桂花酿

现在形势越来越严重了!希望有具体的防护用品合格厂家的名单就好了!

茉莉花开

8# 沧海一粟
这是湖南省儿童医院收治的一位危重症病人的一些图片，李教授说穿隔离衣就可以了！问题是我们所见到的媒体、图片都是穿防护服！