有关医院感染诊断的几点疑问

小臣臣

1.入院时有支气管炎，入院后超过48小时加重，肺部感染，算院内还是院外？
2.入院时CT有肺部炎症，后痰培养多次，每次都有不同的细菌，是院外算一次，还是发现不同的病原菌发现一次算一次？

吴晓梅

个人愚见:
一、病情进展属于原有的感染，所以还是院外。
二、痰培养不是诊断肺部感染的依据。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
另外，还要注意重复感染期。
重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现

jerkran

txyy_ygk 发表于 2022-2-23 21:36
个人愚见:
一、病情进展属于原有的感染，所以还是院外。
二、痰培养不是诊断肺部感染的依据。

正解                                                                  

家有少年

txyy_ygk 发表于 2022-2-23 21:36
个人愚见:
一、病情进展属于原有的感染，所以还是院外。
二、痰培养不是诊断肺部感染的依据。

学习了，感谢老师分享

hjqf

学习了，谢谢老师的分享

lj149114

感谢老师分享、学习了、、、、、、、、、、、、

春天的使者

                         路过学习了   。

我是梅

学习了，谢谢老师的分享！

wangweiwei

学习了谢谢老师们的分享。。。

llpczz19740313

学习了，谢谢老师的分享

tlj19740210

谢谢老师分享，学习啦！

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享。

mulina

解答的好细致，路过学习了

小臣臣

txyy_ygk 发表于 2022-2-23 21:36
个人愚见:
一、病情进展属于原有的感染，所以还是院外。
二、痰培养不是诊断肺部感染的依据。

谢谢老师的讲解，我的意思是在“医院感染诊断标准”中，在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在院感染一直病原体基础上又分理处新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。面对新分离的病原体，如何判断是混合感染，还是列为新的医院感染

张世玲

路过学习了，谢谢老师的分享。

衣带渐宽

小臣臣 发表于 2022-2-24 14:14
谢谢老师的讲解，我的意思是在“医院感染诊断标准”中，在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在院感 ...

14天后出现的可以列为新的

小臣臣

衣带渐宽 发表于 2022-2-24 16:34
14天后出现的可以列为新的

也就是说14天是一个周期，超过这个周期就发现新的病原菌就认为是新的感染，这样理解对不

zhanglianqing

感谢老师的解答，跟着老师的学习。

吴晓梅

小臣臣 发表于 2022-2-24 14:14
谢谢老师的讲解，我的意思是在“医院感染诊断标准”中，在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在院感 ...

培养阳性有三种可能：定植、污染、感染，所以培养阳性不是诊断感染的依据。
新分离的病原体是不是新发感染：首先得在重复感染期外，另外根据患者的临床症状体征、炎症指标、影像学检查等综合判断。

347595364

路过，已学习，谢谢老师分享！