MRSA是否属于院内感染

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病例：患者、男，71岁，2022年1月30日，因“醒后感头昏半言语含糊4小时”入院，患者有痰咳不出，既往有高血压史，入院T:37.8/P：80/R:20/BP：174-82，查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。诊断：脑梗死。急查血常规：WBC：15.11*109/L，NEUT:13.37*109/L，NEUT%:88.5。1月31日CT:左肺下叶炎症，脑白质变化。31日查房：患者有痰咳不出，进食呛咳，与苏哌抗感染治疗。
2月5日：咳嗽咳痰好转，WBC:7.5*109/L,NEUT:5.66*109/L,NEUT%:75.5.
2月7日：有呛咳，咳嗽有痰。
2月13日：T39.3，查血常规：WBC：11.78*109/L,NEUT:10.78*109/L,NEUT%:91.5.考虑吸入性肺炎。
2月15日：血培养：革兰氏阳性杆菌，17日血培养：MRSA,换用万古+莫西抗炎治疗。体温正常。
各位老师这算院多耐内感染病例吗？

吴晓梅

一、
1月30日入院，1月31日CT:左肺下叶炎症，肺炎属于社区感染。
1月31日——2月13日还在重复感染期内（重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现），所以如果2月13日考虑吸入性肺炎的不属于医院感染。
二、血培养MRSA：（痰培养有没有做过？）
如果血培养MRSA是肺部感染引起的，那么是继发性血流感染，不属于医院感染。
如果血培养MRSA不是肺部感染引起的，是原发性血流感染，那么血流感染属于医院感染。

小白天使

从老师的描述看，有院感的可能，请与临床医生沟通确认一下

lj149114

学习了、、、、、、、、、、、、

1411398739

个人认为属于院感，老师的分析学习了

大约在冬季

从病史摘要看患者社区即存在肺部感染：体温、血常规、48小时内胸片结果。14天内发生的感染归属于前次感染，故排除院感。耐药菌MRSA需要开具并执行消毒隔离措施。

大约在冬季

txyy_ygk 发表于 2022-2-19 12:13
一、
1月30日入院，1月31日CT:左肺下叶炎症，肺炎属于社区感染。
1月31日——2月13日还在重复感染期内（ ...

与txyy_ygk观点一致，非医院感染。

jcyyhlb

学习了、感谢老师分享

我的未来

学习了、感谢老师分享

zhanglianqing

跟各位老师学习了，也希望有院感疑似病例分享一下，共同学习。

19920109

txyy_ygk 发表于 2022-2-19 12:13
一、
1月30日入院，1月31日CT:左肺下叶炎症，肺炎属于社区感染。
1月31日——2月13日还在重复感染期内（ ...

明白了，老师阐述的很清楚，感谢老师。

梅花丁

路过学习了，感谢老师的分享！

xiechenghuan

路过学习了，感谢老师的分享！

韦萍

感谢老师分享，路过学习了。

wangweiwei

路过学习了，谢谢老师分享。

聆听心语

路过学习了，感谢各位老师的解答，学无止境

wenyixiu

该患者属于社区感染，与医院感染不符

J。

路过学习了，共同学习共同进步

感控人在路上

txyy_ygk 发表于 2022-2-19 12:13
一、
1月30日入院，1月31日CT:左肺下叶炎症，肺炎属于社区感染。
1月31日——2月13日还在重复感染期内（ ...

老师，如果过了14天，在以后的时间有侵入性操作，比如手术，上呼吸后，发生了肺部感染，这样能算院内感染吗？

吴晓梅

感控人在路上 发表于 2022-4-4 11:08
老师，如果过了14天，在以后的时间有侵入性操作，比如手术，上呼吸后，发生了肺部感染，这样能算院内感染 ...

肺部感染社区入院的，经过治疗已经痊愈，那么以后再发生肺部感染属于医院感染。