深深忧虑！重症病人收治在呼吸科！

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我们市是重症收我院治疗,轻的想住院到下一级医院,不愿住院的居家隔离,如果院内其他科有疑似甲流病人,请感染科会诊后做核酸检查,阳性及时转感染科,呼吸科是不收甲流病人的.

楚楚

1# 茉莉花开
前不久有一家医院的双人间病房，有一患者死亡，另一患者甲流检测阳性，为此该患者状告医院说他的甲流是该死亡患者（未检测）传染的，此事甚至惊动了省厅，使医院非常被动。借此，我要求呼吸内科腾出一到二间病房作为隔离病房，老A表示赞同，并表示如果为此导致呼吸内科收入下降，医院还可以适当补助。这事当然是特事特办，其实换个思考，除了甲流以外，很多病毒性呼吸道感染疾病都可以通过飞沫传播，但我们并没有给予太多关注。。。我想，我们是不是可以借助甲流向呼吸内科的医务人员灌输一种理念-标准预防的理念—传染性感染性疾病与非传染性感染性疾病分开收治的理念，医务人员践行标准预防的理念？仔细想想，甲流大流行当前，呼吸内科不太可能完全避免收治甲流患者，即便按照之前的甲流采样规定，采样之后患者还有少则6小时多则数天的等待结果的期间，这段时间不收治到呼吸内科该收治到哪里呢？安置在发热门诊？有多少医院具备这样的诊疗队伍？具备完善的抢救治疗设施？安置在专门的甲流隔离病区，又有多少医院具备这样的实力？况且当前只对或者直接说是只允许对重症病例采样，甲流患者更有可能混迹于一般呼吸内科的患者之中。。。其实我们面对的并不都是有准备之战

茉莉花开

22# 楚楚
我们空出了两个病房收治重症病人，但是远远不够！于此同时，呼吸科本身的病人就已经是满负荷！平常呼吸科也不可避免会收治飞沫传播的呼吸道疾病，但是那些一般是散发病例单个病例！收治在隔离病房是可以的！也比较容易管理。但是今年的甲流高峰，病人太多，体温三天不降就视为重症病例收治入院，一两间隔离病房也不够的，与此同时，病人家属也提意见。
我们医院的发热门诊和肠道门诊范围都比较大，也在一个区域，针对这种情况，启动预案关闭了肠道门诊，原肠道门诊做发热输液留观室，发热门诊直接改住院部，所有的发热病人、重症病人集中管理。

马车

1# 茉莉花开

与茉莉有同感。我们比你的情况好一些，把原来的呼吸内科病区改成了隔离病房，配备专门医护人员。
但是流程布局很难符合传染病的要求。而且有领导说这么大一个病区怎么能只收几个甲流呢？把发烧的都集中过去！
我们知道，确诊的可以放置一室，但是未确诊的一定要单独安置啊！
怎么办？只有一个公共走廊，这端是确诊，那头是疑似！很可怕的一件事情！
如果是T字型布局就好了，医护一个通道为清洁区，而两端分别为疑似区和确诊区，三通道交叉点为潜在污染区（缓冲区）。
但是，只能用软件来弥补不足了！
讨厌的H1N1!该死的甲流！

红梅伊人

只要领导出面,问题都好解决,我院用了1天半的时间,隔离出12张床位的单独区域,并配专门的医护人员,这样也好管理.

筱竹子

15楼的老师您好：请问一下，你们医院申请做甲流核酸检测很容易吗？只要是发热的患者都可以吗？我们这里不行，也许是因为甲流核酸检测费用很高的缘故吧，申请核酸检测把关很严，只有发热大于3天以上，经常规治疗症状未缓解并加重的，有基础疾病的、有可能转为重症的才可以进行甲流核酸检测，一般的发热患者只进行甲型流感抗原检测，不能明确是否为甲型H1N1流感。确诊的患者收入隔离病区，甲型流感抗原检测阳性的患者只能在发热门诊治疗，经治疗、筛查为确诊的病例再收入隔离病区。

筱竹子

补充一点：我们在住院患者中发现的发热患者也是先进行甲型流感抗原检测，阳性的立即就地采取单间隔离措施，并积极治疗，大部分甲型流感抗原检测阳性的患者均使用国产奥司他韦和莲花清瘟胶囊等治疗。长此以往，是否也会造成病毒耐药？？

楚楚

27# 筱竹子
第一，目前甲流的工作重点已由“堵”转向“重症病例的早发现早救治”，目的在于降低死亡率，因此疑似甲流的发热患者不再常规检测，而转向检测重症；
第二，检测“阳性”再单间隔离，太滞后了，应该怀疑时就单间，并尽快送检，直至排除。

筱竹子

楚楚老师：我同意你的第一个观点。对于第二个观点，我想请教一下，你所指的“阳性”是甲型流感抗原检测还是甲型H1N1流感病毒核酸检测？如果是后者，监控中心可能不会大范围进行核酸检测的，因为检测费用确实很高，只有对有可能发展为重症病例的患者，还要经过专家会诊后才申请进行核酸检测，我们这里的检测程序确实是这样的。