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本文摘自漫谈医管（yyglmt）
在新冠肺炎疫情防控工作中，全国各级各类医疗机构感控人员冲锋在前，深入一线，认真推行各项感控措施和要求，为实现新冠肺炎院内“零感染”做出了卓越贡献。在日常工作中，感控专职人员牢记院感防控是贯穿诊疗活动的“主线”，是保证患者安全的“底线”，是依法执业的“红线”，兢兢业业，用工作实绩赢得了临床的认可，得到了领导的重视。在等级医院评审、公立医院绩效考核中，感染控制都在逐渐占有更多的权重。
一、国家对医疗机构感控人员配备和管理专门出台文件
2021年8月20日，国务院联防联控机制综合组印发《关于进一步加强医疗机构感控人员配备管理相关工作的通知》（联防联控机制综〔2021〕88号），该文件从保障医疗机构内感染预防与控制相关工作有序有力开展，巩固来之不易的疫情防控成果出发，高屋建瓴地提出疫情期间进一步加强医疗机构感控人员配备管理工作。从重视感控人员配备管理、合理配备感控人员、优化感控人员专业结构、提高感控人员能力水平、落实感控人员工作职责、关注感控人员职业发展和薪酬待遇等六个方面高规格、全方位的对医疗机构感控专职人员的配备管理提出具体要求。广大感控人员捧读这份文件，从心底里感受到组织上对感控工作的重视，对感控人员职业发展的关心，大家欢欣鼓舞，认为感控人的春天来了！
二、某省各级各类医疗机构感控专职人员现状调查概况
据2020年某省感控质控中心对全省397所医疗机构855名感控专职人员调查的结果显示，女性占比90%，男性占比10%；年龄以31-50岁居多，占67.3%；学历以本科为主，占59.65%；专业以护理为主，占72.28%；职称以中级为主，占32.8%；从事感控工作年限 以1-3年（23.6%）和5-10年（24.8%）为多；专职人员配备，按照250张床位1人来算，有46家不足（11.6%）；按照200张病床1人来算，94家（23.7%）不足，州市缺口更大。
从该省的部分数据可以看出，某省的感染控制专职人员以护理专业、女性为主，学历结构有待完善。近年逐步有预防、临床等专业加入，但占比偏低，与国家要求还有巨大的差距，未来需要大量补充预防、临床、药学等专业，尤其是吸引高层次人才加入感控队伍，提升感控团队整体能力和水平。全国各地的感控队伍情况应该相差不大。
三、为什么很多人不愿做感染控制工作
首先吃力不讨好：感控工作大多数情况下是要得罪临床一线人员，这让很多人对这个岗位望而却步。感控人员长期进入感染科，进入感控一线指导工作，却没有被认定为一线，没有领到津贴。
其次工作难量化：感控工作并不直接服务于患者，难以计算诊疗工作量，也不直接产生效益，在医院中不被重视。
最重要是职业发展之路被堵死：按照目前的职称评审标准，感控人员正常晋升到中职就到头了，副高及以上职称，因没有具体的诊疗数量，连申报资格都没有，似乎走进职业发展的死胡同。
我们非常理解也坚决支持国家破除过去职称晋升中“重文章轻临床”的做法。但感控人员在医院是一个比较特殊的群体，首先我国的医学教育体系目前很少有医科大学设立感控系（感控专业），感控专职人员很大一部分是其他专业转岗而来（近年逐步有公卫专业毕业生直接就业于感控）；其次他们是专业技术人员（医药护技），虽然没有从事直接为患者提供临床服务的工作，但他们的工作如消毒隔离、耐药菌管理、感染风险控制等又直接关系患者安全，需要强大的专业技术支撑。
职称晋升关系到广大感控人员的切身利益，作为专业技术人员，谁愿意止步于中级职称呢？晋升通道被堵死，许多原本满怀激情准备好好干的同行萌生了转岗甚至离职的想法，军心不稳势必带来感控队伍的不稳定，人才流失最后遭受最大损失的是各级医疗机构！
长此以往，这个系列必然面临人才凋敝，后继无人的尴尬境地，对于深化医药卫生体制改革提出的要建立现代医院管理制度来说，也是百害而无一益。感控人员职称晋升的尴尬局面不打破，那感控岗位很难吸引到优秀的人才，感控人员的职称晋升难，会造成其被迫离开感控岗位。上海天津等地在联防联控机制组88号文发布之后，也都以地方发布了相应的文件。感控专职人员职称晋升江苏省有探索，鼓励医生加入，但对于护理、医技、药学等专业还是没有很明确的指引。
四、迫切需要解决感控人员晋升和职业发展的“痛点”和“难点”问题。
我国感染控制工作起步较晚，在学科建设上较为单薄，还没有形成完备的专业体系。感控人员专业背景复杂（临床、护理、公卫、药学、医技等专业均有）。有效解决这些人的职称晋升问题是能否引来人、留住人的关键。 在2020年云南的评审标准曾经出现过“医院感染管理（副）主任医师/护师/技师/药师”的提法，且列了标准，比较符合当下广大医疗机构实际情况，适合感控人员通过该渠道晋升，但不知为何并没有执行。按照88号文的意见，感染控制人员需要不同专业结构，那就必然导致未来感控专职人员来源广泛，迫切需要解决解决不同专业人员做感控的职称晋升问题。
对于解决目前条件下，感控人职称晋升问题，有以下几点建议供参考：
（一）在医药护技等各专业系列中增加感控亚专业，如设“护理学（感控）”、“临床医学（感控）”等专业，设立相应的评审标准。
（二）医药护技等各专业人员按照各自原系列参加高职考试，评审的时候，按照统一设置的“医院感染管理（副）主任医师/护师/技师/药师”，参评者按照统一的标准来准备。
（三）医药护技等各专业人员在感控岗位工作一定年限，确实适合感控岗位，通过至少1年的转岗考核，全部转为公共卫生系列中的“传染性疾病控制”专业，高职通过“传染病控制（副）主任医师”晋升。
（四）从初职开始，设置“感染管理专业”，医药护技四类人员，在感控岗位工作的直接从感染管理专业晋升。
（五）感控专职人员从各自原来的专业职称系列进职称，考试也考原来专业的，在工作业绩评价这个方面，由各单位内部组织评审，按照其本身工作量工作能力，给予评价，是否达到标准，并认定其等同于达到目前的业绩考核标准，可以参加评审。（这是最容易实现，也避免各专业人员转专业的麻烦，由各单位根据实际把握其业务能力，也是过渡期可以采用的政策。）
拓宽感控人员职称晋升和职业发展渠道，探索与感控工作特点相适应的职称评聘机制是国务院联防联控机制综合组88号文件明确提出的要求，是稳定感控队伍的关键点。疫情还没有结束，不能凉了全体感控人的心，这支队伍的良性发展，非常需要良好的顶层设计，打破职称晋升的天花板。
这是一份很多感控人发出的呼声，也是很多感控人心底最想说的话，我们支持国家职称改革的决策，也非常希望能够做好感染控制工作，更希望感控行业能够良性发展。 |
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发表于 2022-2-4 12:16
发表于 2022-2-5 09:05
