作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：王春虾（包头医学院第二附属医院）
根据天津卫健委消息，1月7日18时至8日21时，20名新冠病毒核酸检测人员咽拭子样本核酸检测结果为阳性。1月8日，天津新增3例本土新冠肺炎确诊病例。1月8日24时，天津市疾病预防控制中心完成天津市新增2例本土病例新冠病毒全基因组测序。经分析比对，并经中国疾控中心确认，2例本土病例新冠病毒均属于VOC/Omicron变异株(BA.1进化分支)，属于同一传播链。此次天津疫情备受关注，因为是首次检出奥密克戎本土病例，又加上检出阳性病例较多，启动核酸全员检测在所难免，那么核酸检测时医务人员到底如何防控被感染？
1. 领导重视是关键
根据《全员新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第二版）》要求，500万人口以内的城市，应当在2天内完成全员核酸检测任务，必要时可通过省（区、市）内统筹保障。500万人口以上的城市，应当在3天内完成全员核酸检测任务，必要时可申请全国支援。这么短的时间内完成全员核酸检测，医疗机构领导重视、政治站位高是做好全员核酸采集工作的关键，只有医疗机构领导重视，才会选择思想品德过硬、业务技术好的员工参与全员核酸采集工作，思想品德过硬、业务技术好的员工会在核酸采集工作中严格执行采集和个人防护流程，对狡猾的病毒心存敬畏，不会简化工作程序，不会偷懒耍滑。
2. 注重参与核酸检测人员风险意识教育
从德尔塔到奥密克戎，再到以后还会出现的新型变异毒株，最终可能都会传播到中国境内的。病毒作为一种寄生生物，单股RNA病毒，它的生存策略就是变异快、快速复制、快速传播，尽管它无孔不入，防不胜防，但是从近两年的疫情防控策略看，核酸检测尽快识别感染者、戴口罩、手卫生、常通风、搞好清洁卫生及消毒、注意人与人之间安全距离及咳嗽卫生礼仪、接种疫苗等措施是有效的，关键是培训人人、大众的意识，人人践行，毕竟一旦发生传播没有人可以独善其身。
3. 注重培训个人防护用品的正确使用
两年来的抗疫经验告诉我们，防护用品不是穿戴的越多越好，要评估风险，科学防控。对于个人防护用品使用先培训学习，考核合格后方可上岗。穿戴、脱卸防护用品是一项专业性、技术性很强的工作。
（1）穿防护用品要特别注意的是佩戴防护口罩时要进行密闭性测试，并根据自己脸型调节口罩系带的松紧度。根据风险等级选择合适的防护用品，不要出现叠戴现象，如防护服与隔离衣叠穿，护目镜与防护面屏叠戴，防护口罩与医用外科口罩叠戴等，叠戴不仅不能起到更加有效的防护作用，甚至出现由于叠戴导致需要脱卸防护用品程序复杂，从而增加感染风险。
（2）根据自身实际情况选择尺码合适的防护用品，不宜小也不宜太大。
（3）脱卸防护用品时，严格执行手卫生，防止污染，脱防护用品的原则是洁对洁，污对污。口罩要在最后一步脱卸，脱后迅速进行手卫生，以最快速度戴上新口罩，快速离开脱卸区。
4. 配备符合国家标准的防护用品
医疗机构防护用品购置部门购置防护用品时，注意索要、检查防护用品证件，必须购置符合国家相关标准的防护用品，保障医务人员执业过程中的职业安全。同时注意工作中防护用品的舒适度，比如挂耳的防护口罩医务人员佩戴不舒适。
5. 关心关爱医务人员
医疗机构合理调配人力资源，合理安排班次，缩短工作时间，每班不要超过4小时，避免医务人员过度疲劳，特别是夏季医务人员穿着防护服脱水导致抵抗力降低，避免防护口罩佩戴时间过长，导致暴露风险，所以疫情防控需要科学合理安排医务人员工作时间，需要以人为本关爱医务人员。
6. 监督检查指导
为了防止医务人员在穿、脱过程中因为行为不规范而发生职业暴露，医务人员在穿、脱防护用品时应有院感专职人员或经过专业培训的专业人员现场检查指导和帮助，或通过监控进行监督与指导，或者二人一组互相监督，如发生职业暴露，还应尽快处置。全员核酸检测时最好每个采集队配备一名感控专职人员负责监督、检查和指导。
7. 完善制度、工作流程、应急预案
根据国家防控文件要求结合核酸检测时实地情况制定核酸检测流程、应急预案，根据场景设置预案并对应急预案进行演练，增加应急处置能力，对存在问题进行质疑点评，反复演练，增强防护意识，改善不良工作行为，比如核酸检测人员携带自己手机上岗、穿着防护服躺着、不规范穿着防护用品、摘口罩饮食等行为，往往很多风险在很多看似不重要甚至下意识的细节，要有感控人员监督，构建良好的行为屏障。
8. 健康检测、定期核酸检测、注射疫苗
核酸采集人员注意健康检测和定期核酸检测，及时发现被感染医务人员，及时隔离，切断传播途径。
医疗机构选派的参加全员核酸采集人员要常规接种新冠疫苗，通过注射疫苗降低医务人员等高风险人群感染风险。
参考文献：
［1］《关于印发全员新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第二版）的通知》联防联控机制综发〔2021〕97号.
［2］谭彩霞,吴安华. 医务人员感染新冠肺炎现状、危险因素与关键防护措施[J]. 中国感染控制杂志,2021,10:943-954.
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图文：王小虾
发表于 2022-1-25 20:09
