术前血象高16000骨折切开复位，切口分类？

星火

助各位：骨折切开复位、内固定术一类切口，手术前后体温一直不高，但术前血象高16000，直至出院时中性分数仍高，请教各位：
一、如果术后开始应用抗菌药物直至出院，算治疗还是预防？评价抗菌药物监测网60份病例一直以来的困惑。
二、血象高，但是却无其他感染指证，到底是外伤应激性升高还是感染所致？
三、外伤手术者切口属于几类切口如何评价？是按照创伤部位评判还是依据外伤的轻重程度评定？
四、比如，手指外伤（机器绞伤、搓裂伤、车祸骨折等）到底按几类切口评价？
非常感谢各位！

桂花香

果是闭合性骨折，软组织没有坏死，皮肤表面无创伤，算一类切口，手术用抗菌药物属于预防性使用，
仅血象高，没有其它感染征象，不能算感染。
新鲜开放性创伤手术属三类切口--污染切口。
如果外伤时间久，伤处有感染的迹象，算污秽-感染切口。

smuzhousha

温变化不是感染的唯一表现．不发热的感染并不少见．该患者术前白细胞总数高、中性粒细胞高，如果确实无感染表现暂时是不能诊断为感染，可随访一段时间。如果长期不能恢复，可能需要行骨髓穿刺检查排除血液系统疾病。

青霉素

口的分类：
(1)清洁切口：用“I”代表，是指非外伤性的、未感染的伤
13；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及13咽部位，即缝合
的无菌切口，如甲状腺次全切除术、单纯疝修补术、单纯骨折切
开复位术、开颅术等。
(2)可能污染的切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污
染的缝合切口，如胃大部切除术、阑尾切除术、胆囊切除术、肾
切除术、肺切除术等，切口可能受到空腔内脏内含物的沾染；又
如某些部位，例如阴囊及会阴部，皮肤灭菌不易彻底，其切口亦
属此类；重新切开新近愈合的切口，如二期胸廓成形术的切口，
以及6h以内的创伤切口，经过初期外科处理而缝合的切口均
属此类。
(3)污染切口：用“Ⅲ”代表，是指邻近感染区或组织直接暴
露与感染物的切口，如十二指肠溃疡穿孔缝合术、阑尾穿孔腹膜
炎的手术、绞窄疝手术、结核性脓肿或窦道切除缝合术等切口；
与口腔通连的手术切口，如唇腭裂手术亦属此类；有些腹内手术
如某些胆道手术、肠梗阻手术，按个别情况亦可属此类。
，对于个别分类确有困
难的切口一般走为下一类；即不能确定为“I”者可以“Ⅱ”计，不
能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
血象高的原因很多，除了你们上面所说的还有血液浓缩、采血及检验过程造成，本身的疾病等等，必要时可以做骨穿看有无核左移，看到中毒颗粒更确切。该患属于清洁切口，抗生素如果单纯对骨折而言应该是预防为主。
以上是切口的分类，虽然提到创伤后6小时以内清创归于可能污染切口，但对于严重创伤，多发伤，复合伤、烧烫伤等如果6小时内得到清创缝合，抗生素应用按可能污染原则应用？我保留意见。

青霉素

口的分类：
(1)清洁切口：用“I”代表，是指非外伤性的、未感染的伤
13；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及13咽部位，即缝合
的无菌切口，如甲状腺次全切除术、单纯疝修补术、单纯骨折切
开复位术、开颅术等。
(2)可能污染的切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污
染的缝合切口，如胃大部切除术、阑尾切除术、胆囊切除术、肾
切除术、肺切除术等，切口可能受到空腔内脏内含物的沾染；又
如某些部位，例如阴囊及会阴部，皮肤灭菌不易彻底，其切口亦
属此类；重新切开新近愈合的切口，如二期胸廓成形术的切口，
以及6h以内的创伤切口，经过初期外科处理而缝合的切口均
属此类。
(3)污染切口：用“Ⅲ”代表，是指邻近感染区或组织直接暴
露与感染物的切口，如十二指肠溃疡穿孔缝合术、阑尾穿孔腹膜
炎的手术、绞窄疝手术、结核性脓肿或窦道切除缝合术等切口；
与口腔通连的手术切口，如唇腭裂手术亦属此类；有些腹内手术
如某些胆道手术、肠梗阻手术，按个别情况亦可属此类。
，对于个别分类确有困
难的切口一般走为下一类；即不能确定为“I”者可以“Ⅱ”计，不
能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
血象高的原因很多，除了你们上面所说的还有血液浓缩、采血及检验过程造成，本身的疾病等等，必要时可以做骨穿看有无核左移，看到中毒颗粒更确切。该患属于清洁切口，抗生素如果单纯对骨折而言应该是预防为主。
以上是切口的分类，虽然提到创伤后6小时以内清创归于可能污染切口，但对于严重创伤，多发伤，复合伤、烧烫伤等如果6小时内得到清创缝合，抗生素应用按可能污染原则应用？我保留意见。

亲亲子衿

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