外伤后肺挫伤算院感？

huangwenxia1986 · 发表于 2022-1-5 10:40:03

请教各位大咖，经常碰到外伤后的肺挫伤、肋骨骨折的病人，入院后使用呼吸机，血象有明显的从应激升高到回落，再到白细胞升高伴有发热，这个算院内感染吗？这种感染是否一定可以通过预防感染来控制？如果无法避免，是否应不属于院感？

吴晓梅 · 发表于 2022-1-5 10:43:40

肺挫伤不是感染，所以不是医院感染；但肺挫伤容易引起肺部感染，如果肺挫伤入院48小时后发生肺部感染就属于医院感染。

huangwenxia1986 · 发表于 2022-1-5 11:13:57

txyy_ygk 发表于 2022-1-5 10:43
肺挫伤不是感染，所以不是医院感染；但肺挫伤容易引起肺部感染，如果肺挫伤入院48小时后发生肺部感染就属于 ...

我们有很多病人在入院当天检查肺CT提示肺挫伤，48小时内一般不会再复查CT，并且病程记录也没有明确的一个肺部进展症状的描述，这个就很难判断是否是48小时内还是外发生的，一般都只能算作院感，但我个人觉得这个诊断不太严谨

吴晓梅 · 发表于 2022-1-5 11:46:30

huangwenxia1986 发表于 2022-1-5 11:13
我们有很多病人在入院当天检查肺CT提示肺挫伤，48小时内一般不会再复查CT，并且病程记录也没有明确的一个 ...

肺部感染是有诊断标准的，不能随随便便就诊断肺部感染。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

刘泽秀 · 发表于 2022-1-5 12:09:06

路过学习了

有的时候还真不好判断！

zhanglianqing · 发表于 2022-1-5 13:38:47

路过给各位大咖学习了，如果48小时后出现的肺部感染应该属于院内感染，我个人的意见。

胡子 · 发表于 2022-1-5 13:45:47

按照诊断标准来判断！。。。。。

草莓007 · 发表于 2022-1-5 15:06:37

学习了，感谢老师的分享。

jerkran · 发表于 2022-1-5 15:30:57

学习了

huangwenxia1986 · 发表于 2022-1-5 15:38:03

本帖最后由 huangwenxia1986 于 2022-1-5 15:39 编辑

txyy_ygk 发表于 2022-1-5 11:46
肺部感染是有诊断标准的，不能随随便便就诊断肺部感染。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊 ...

感谢分享，学习了。我再去学习一下相关指南

jcyyhlb · 发表于 2022-1-5 17:44:05

学习了，感谢老师的分享。

天格 · 发表于 2022-1-6 03:25:21

学习了，谢谢老师分享！

刘晓华 · 发表于 2022-1-7 11:40:15

外伤后的肺挫伤、肋骨骨折属于易感因素，住院48小时后发生感染则应为医院感染

aiaimmaxx · 发表于 2022-1-9 15:30:01

只要是48小时后的肺部感染就是医院感染，只是肺挫伤后更容易发生感染

大魔导师 · 发表于 2022-1-11 09:11:38

huangwenxia1986 发表于 2022-1-5 11:13
我们有很多病人在入院当天检查肺CT提示肺挫伤，48小时内一般不会再复查CT，并且病程记录也没有明确的一个 ...

这个思路能否被接受？

是潜伏期内的感染，肺挫伤后定植菌很容易转变成致病菌，具体的时间因没有
证据支持而待研究，

huangwenxia1986 · 发表于 2022-1-12 09:38:24

大魔导师发表于 2022-1-11 09:11
这个思路能否被接受？

是潜伏期内的感染，肺挫伤后定植菌很容易转变成致病菌，具体的时间因没有

那么如果按照您说的，我所理解的就是这些都可以不算院内感染？对吗？

大魔导师 · 发表于 2022-1-12 14:21:35

huangwenxia1986 发表于 2022-1-12 09:38
那么如果按照您说的，我所理解的就是这些都可以不算院内感染？对吗？

所以说是不是医院内感染，必须把感染原因搞清楚，是外伤导致的细菌侵入，只是入院2天内没有发生症状，但是总不会在7天以后导致症状，所以潜伏期可以这样理解吧。

huangwenxia1986 · 发表于 2022-1-12 14:42:13

大魔导师发表于 2022-1-12 14:21
所以说是不是医院内感染，必须把感染原因搞清楚，是外伤导致的细菌侵入，只是入院2天内没有发生症状，但 ...

明白了，感谢您的赐教

风卷云舒 · 发表于 2022-3-22 10:44:58

学习了，感谢老师的分享。

J。 · 发表于 2022-3-22 10:56:15

学习了，感谢老师的分享

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