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本帖最后由 小白天使 于 2022-1-4 14:37 编辑
2021年感控科工作总结！仅供老师们参考。
✖✖人民医院 新冠肺炎防控感控科2021年工作总结
即将过去的一年，在院领导的悉心关怀、指导、帮助下，在感控科全体人员和全院同仁们的共同努力下，我们感控科过得有价值有意义更有收获，圆满完成了2021年的既定计划和目标，取得了疫情期间全体医务人员和在院所有患者“零感染”的好成绩！！！ 2020年末（2020.12.28），以及（2021.10.27）我市两次出现了新冠肺炎的病例以来。我院院新冠肺炎疫情领导小组组长院长（兼感控科主任）正确决策，指示立即启动黑河市二院新冠肺炎防控应急预案，院领导第一时间上报我市新冠肺炎疫情防控指挥部，全院全员投入战“疫”第一线。 疫情就是命令，防控就是责任，医院就是战场。感控科本着坚决打赢疫情攻坚战的必胜信念，不计报酬，不论生死，奋不顾身冲到战“疫”的第一线！ 感控科本着“防控于未然，厄难于未发”的宗旨，第一时间做好隔离传染源，切断传播途径，消除新型冠状病毒肺炎疫情狙击战。坚守保护人民群众的生命安全，是我们感染防控人员的神圣使命和责任！感控科立即开展了全院全员地毯式无死角的紧急防控知识的再培训并考核，考核合格后发证并持证上岗。紧锣密鼓地深入一线分类指导防控措施的落实，筑起了抗击新冠疫情的层层防线！！！ 根据国家卫生健康委员会的视频会议要求与下发的一系列相关文件精神，积极行动，争分夺秒，紧锣密鼓地修改完善并重新制定本院的新冠病毒肺炎医院感染感控工作方案与各项工作制度与流程，认真指导全院各科室的医务人员进行消毒隔离与防控工作的落实措施的实施。根据国家卫生健康委员会办公厅关于印发《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二、三版）的通知》，重新修改并制定了我院新冠感染应急预案和工作流程。具体工作总结汇报如下： 一、制定新冠肺炎疫情防控相关工作方案、制度、预案、工作流程等50余份➕，并下发与随时修订了相关的制度等多项内容，并更新了新冠疫情期间防控相关管理的通知等，其中包括： 1、疫情防控工作方案： 8份➕：见附件1 2、疫情防控相关工作制度： 13份➕：见附件2 3、疫情防控工作流程： 20份➕：见附件3 4、疫情防控工作预案： 5份➕：见附件4 5、疫情防控手册第六版 1份➕：见附件5 6、新冠疫情期间各项应急处置预案： 2份➕： 见附件6 7、医务人员新冠疫情不同时期个人防护要求 3份➕ 8、发热病人CT检查流程等 2份 9、疫苗接种感控防控指导 1份 10、疫情防控手册第七版 1份➕ 11、关于加强新冠疫情期间外出人员管理的通知 1份 12、制定了院感防控消杀队要求 1份 13、医院感染管理责任状 1份 14、医疗器械和环境物体表面消毒方法推荐方案 1份 15、不同区域 消毒方法 3份：见附件7 16、医院环境消杀组职责 1份
二、强化疫情防控相关的业务培训： 开展了本院全体职工及全体卫生人员相关疫情防控的穿脱防护用品、手卫生、消毒隔离等业务知识培训100余次，3500余人次。 1、本院医务人员培训（1月3日-1月28日）：重点强化新冠病毒肺炎防控的消毒隔离、手卫生、防护用品的穿脱进行了一对一培训30余次，参加培训人员800余人次。 2、对发热门诊、急诊、预检分诊、救护司机与转运人员等重点科室多次培训10余次，参加培训人员200余人次。 3、4月1日——5月20日协助爱辉区卫健局举行新冠疫苗接种点的关于医务人员新冠感染肺炎个人防护用品穿脱流程、手卫生、医废管理等知识培训，近400余人次。 4、10月28日-11、24日本院全院全员医务人员培训，包括外援医务人员、卡口、志愿者等人员进行院感防控相关知识培训600余人次。 5、11月14日协助爱辉区卫健局举行线上培训，包括社区工作者、志愿者、卡口值班人员等进行院感防控相关知识培训400余人次。 6、11月11日-11月25日线下分批次培训门诊区域医务人员（含闭环管理医院住宿人员）、包括外援、救护司机、卡口人员等800人次。 7、12月5日-8日全院全员约500人次学习2021新版医废分类目录并考核。 三、深入科室督查防控措施的落实： 1、每天持续深入全院重点科室如发热门诊、急诊、妇产科、儿科等重点科室布局、流程、院感和消毒隔离制度的落实情况进行督导检查。 2、对各病区、预检分诊、发热门诊、儿科发热门诊、全院的保洁员日常清洁消毒工作实时监督检查，确保开窗通风次数和配制的消毒剂浓度达标以及清洁消毒合格达标。 四、其他应急工作督查： 按照黑河市卫生监督局的要求，每天对医院发热门诊、预检分诊、CT室、污水和医疗废物管理情况进行视频直播督查，全方位了解医院感控工作措施落实情况。 2020年12月28日—2021年1月11日物表核酸采集每日一次。 全年根据疫情情况，对物表核酸采集次数随时进行了调整。 2021年12月至今分别对全院各科室的空气、物体表面、医护手、消毒物品、消毒剂等环境院感相关以及核酸检测进行监测N次。加上全年核酸检测等，全年累计超过4000个点位的监测。 五、疫情期间，各项其他感控管理监测工作的汇报如下： 1、结合本院的医院实际情况开展手卫生依从性监测、医院感染病例监测、手术切 口监测、院感漏报病例监测，临床科室的三管监测，新生儿医院感染监测、细菌耐药监测、环境卫生学监测、现患率调查、抗菌药物送检率监测等，坚持开展医院日常环境监测工作。全年共开展环境物表、医护人员手、消毒物品、物表核酸（每周一次至疫情期间的全院各科室的每天核酸检测）、感控监测N次。并每日、每月或每季汇总分别分析反馈于临床各科室。 2、手卫生整改情况，于2020年1月成立了旨在提高手卫生依从性的感控监督员督查，利用一年的时间，将手卫生依从性从80%提高到95%以上，全员正确率达到100%。 3、对于上报的每一例多耐患者及时跟踪并进行床旁指导及督查，发现问题及时督促整改。 4、督促全院各临床科室进行了院感暴发和职业暴露的学习及演练，并分别组织了普外科、心内科及全院的新冠疫情突发应急演练5次，参与全市核酸采集应急演练桌面推演等行动。通过演练全体医务人员熟悉了疫情防控相关的流程并完善了相应预案。 5、在微生物细菌室协助下，每季末将院感监测数据下发到每个科室，做到让每个科室能熟知本科室前五名感染细菌名称，重点是监测心内1科、心内2科、神内科、外二科、外一科。 6、医疗废物管理知识做到了人人掌握，科室每月有自查，院感科抽查。 7、大力加强对医护人员无菌操作与消毒隔离措施落实的各项督导检查，并有记录及持续改进措施。 8、顺利完成了2021年院感培训计划，培训形式为微信群推送院感知识，集中培训实操，并利用网络视频、云视讯、腾讯会议等方式进行感控防控知识培训。 9、利用企业微信、感控科对不同人员分科室集中考核、临床科室自行考核、现场实操等形式进行培训内容的考核，成绩计入科室绩效。考核完毕有培训效果分析。 六、感染防控质量管理 1、及时根据最新出台的法律法规进一步修订完善医院感染管理的制度，逐步规范各科室的医院感染防控工作。疫情期间感控科每天参加医院新冠疫情防控领导小组的早、晚例会，发现防控问题立即整改不过夜。 2、修订完善了医院感染管理的质量体系，全年召开了十五次院感委员会会议、新冠防控专项工作讨论会，多耐联席会议，分别通过了2021年院感科工作计划、院感绩效考核方案疫情防控相关问题研究讨论、落实整改措施等内容。院感科下发给科室统一医院感染质量管理手册模板、防控工作口袋书，逐步修订完善了院感的各项检查标准与各临床科室考核标准，检查模式为科室自查和院感科督查相结合，各科室感控监督员每月按照手册模板结合本科室专业特点进行检查。感控科每月按照督查结果制定整改措施形成当月的质控报告，并制定出下月的质控重点等。 七、防控问题整改： 1、对发热门诊、发热留观室、儿科发热门诊与留观室、肠道门诊、应急隔离病房、新冠疫苗接种室、核酸采集室、预检分诊室外分诊区域等进行了建筑布局的改造，达到上级主管部门的要求。 2、新进并更换了全院的保洁车、用具、保洁用品。 3、购买了多台空气消毒设备，可以满足临床需要。 4、购买了紫外线监测卡，方便了临床科室及时进行紫外线灯强度的监测，保证了紫外线强度监测的频次。 5、备足备齐疫情防控需要的防控物资。满足了疫情防控的需要。 院感科每月汇总医院感染质量指标、细菌监测情况、多重耐药菌的管理情况、每月对科室的督导检查问题汇总等内容形成质控总结分析，并制定整改措施，下发科室督促落实整改。不忘初心，以感控为己任。我们以崇高的责任感和使命感，守护着患者和广大医务人员的生命安全。本着保护患者和广大医务人员的生命安全的坚强意志和决心，化作防控的无穷力量。筑牢防线，共克时艰，抗击新冠，坚守依法管理，科学防控的理念，哪里有疫情，哪里就有感控人的身影。感染防控工作坚持不松懈！！！ 认真做到抓好、抓紧、抓严、抓细、抓实，是我们感控工作的精髓。。。 通过每一个决胜的防控细节，保护医务人员和人民群众生命安全的坚强意志和决心、化作涓涓细流和防控的力量，传递到每位病人和医务人员身上，托起他们生命的希望之光和信心，筑牢防控新型冠状病毒感染的最后一道防线！！！ 取得了疫情期间全体医务人员“零感染”的好成绩！给黑河人民交了一份满意的答卷！！！ 附件1 1、新型冠状病毒肺炎医院感染防控工作方案 2、新型冠状病毒肺炎疫情消毒方案 3、新型冠状病毒肺炎医疗废物管理方案 4、门急诊或病区疑似新冠患者就诊等突发事件防控预案 5、产科院感防控方案 6、产房院感防控方案 7、母婴同室院感防控方案 8、儿科院感防控方案 9、黑河市中风险地区病人转运救治工作方案 10、核酸采集检测应急演练方案 11、工作人员院感知识培训方案
附件2 1、新冠病毒肺炎疫情期间的门急诊消毒隔离制度 2、预检分诊医院感染管理制度 3、发热门诊消毒隔离制度 4、新冠病毒肺炎的消毒灭菌与隔离制度 5、新冠病毒肺炎病人的转运防控工作制度 6、新冠病毒肺炎患者转运后救护车的消毒隔离制度 7、医疗废物管理制度 8、放射科消毒隔离制度 9、检验科消毒隔离制度 10、妇产科消毒隔离制度 11、儿科消毒隔离制度 12、新冠病毒肺炎的呼吸卫生（咳嗽）礼仪 13、新冠病毒肺炎疫情期间的手卫生规范 14、预检分诊管理制度 15、院感防控管理办公室工作制度 16、环境物表和物品消毒管理制度 17、清洁消毒制度 18、员工管理和个人防护制度 19、患者和陪护人员管理制度 20、呼吸道疾病单间透析区管理制度 21、普通门诊工作人员防护要求与管理制度 22、普通门诊环境物表与物品消毒管理制度 23、普通门诊医疗废物管理制度 24、急诊科工作人员防护和管理制度 25、应急隔离病房医院感染管理制度 26、应急隔离病区医院感染管理制度 27、新冠疫情期间感控监督员制度 28、应急隔离病房潜在污染区及缓冲区消毒制度 29、应急隔离病房污染区终末消毒制度 30、过渡病房医院感染管理制度 31、核酸标本采集室工作制度 32、医务人员驻地管理制度 33、医务人员通勤车消毒制度
附件3 1、新冠疫情期间医院感染暴发突发事件应急防控工作流程与处置流程 2、新冠病毒肺炎发热门诊布局工作流程 3、门急诊或病区疑似新冠患者就诊后防控流程 4、疑似新冠病毒肺炎感染的孕产妇急诊处理流程 5、新冠病毒肺炎疫情期间的医废管理流程 6、门急诊及病区疑似新冠患者就诊后防控流程 7、发热患者做辅助检查及消毒处置流程 8、放射科发热患者CT检查工作流程 9、放射科发热患者接诊及终末清洁消毒流程 10、发热患者做检查感染防控流程 11、发热患者转运工作流程 12、门急诊预检分诊医务人员穿防护用品着装流程 13、门急诊预检分诊医务人员脱防护用品着装流程 14、发热门诊医务人员穿防护用品着装流程 15、发热门诊医务人员脱防护用品着装流程 16、转运人员防护着装流程 17、医用防护口罩佩戴流程 18、转运人员与转运车辆清洁、消毒工作流程 19、发热门诊消毒流程 20、新冠病毒肺炎防控医疗废物处置及转运流程 21、低风险及发热病人就诊流程图 22、血透科预约诊疗流程之防控要求 23、急诊诊室接诊发热患者消毒流程 24、急诊诊室接诊发热患者后终末消毒流程 25、医务人员发生锐器伤等血源性职业暴露处理流程 26、医务人员发生呼吸道职业暴露处理流程 27、织物的处理流程 28、应急隔离病区各班次工作职责与流程 29、医务人员出应急隔离病房流程 30、隔离病房医疗废物暂存间消毒工作流程 31、接诊高度疑似/确诊病例后终末消毒流程 32、出现可疑新冠患者就诊等应急处置流程 33、应急隔离区/过度病房急诊抢救或手术的患者感控管理流程 34、接诊高度疑似/确诊病例后终末消毒流程 35、穿防护服流程 36、脱防护服流程 37、新冠肺炎患者死亡后尸体处理流程 附件4 1、新冠病毒肺炎院感防控应急预案 2、门急诊或病区可疑患者就诊等突发事件防控预案 3、新冠病毒肺炎医疗救治下阶段工作预案 4、新冠病毒肺炎空气及物表等环境消毒方案 5、新冠病毒肺炎医院感染预防与控制措施 附件5 1、疫情防控手册第八版 2、PCR实验室新冠疫情院感防控手册 1）实验室生物防护措施 2）废弃物处理程序 3）OCR实验室标本运送制度 附件6 1）新冠肺炎疫情应急处置预案 2）可疑新冠患者就诊突发事件的应急处置预案 3）发生院感事件应急处置预案 4）发生院感暴发事件应急处置预案 5）新冠肺炎医院感染防控预案 6）新型冠状病毒核酸检测阳性病例应急处置演练预案 附件7 1、预检分诊、门诊急诊消毒方法 2、应急隔离病房日常消毒方法 3、本地疫情中风险小区、隔离点、密接、次密接患者就诊流程日常消毒方法
感控科2021.12.30
注：附件请在310合集与论坛的一些版块里查收。
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发表于 2022-1-4 14:14
