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[求助] 有关尿路感染的问题

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发表于 2021-12-29 15:39:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者女性,75岁,于2021.12.22,9:17入院,留置尿管时间:2021.12.22,10:16。12月23日8:35,尿常规结果显示:白细胞(高倍)61个/HPF,12月29日9:52复查尿常规结果显示:白细胞(高倍):满视野。医生诊断:尿路感染。入院前有尿便失禁。请教各位老师,上述病例,入院时间未超48小时,但留置导尿期间,发生的尿路感染是否属于院内感染?
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发表于 2021-12-29 15:58:40 | 显示全部楼层
不属于,入院白细胞就高了,插了尿管尿常规白细胞高无临床意义,插尿管最好尿常规和尿培养一起送,排除插管和污染的影响!!!
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发表于 2021-12-29 16:09:27 | 显示全部楼层
首先不属于医院感染,其次泌尿道感染的诊断不一定正确。
《尿路感染临床微生物实验室诊断指南》

尿路感染临床微生物实验室诊断指南.pdf

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发表于 2021-12-29 16:43:04 | 显示全部楼层
                  不属于
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发表于 2021-12-29 17:12:00 | 显示全部楼层
不属于,入院白细胞就高了,
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发表于 2021-12-30 08:29:28 | 显示全部楼层
                  不是医院感染
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发表于 2021-12-30 08:42:20 | 显示全部楼层
同意三楼老师的意见,尿路感染诊断未必正确
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发表于 2021-12-30 08:43:43 | 显示全部楼层
个人愚见,该病例判定医院感染不合适。支持这一论断的还是时间点的问题。患者22号留置导尿,23号尿常规就异常,发生尿路感染的可能性不大。但是这类病人我们遇到的不少,我们会考虑:23号的那次尿常规采的标准吗?是不是通过尿袋取的尿?医生认可这一结果吗?认可为什么不治疗?不认可为什么不复查?留置导尿的时候为什么不取标本?刚入院又是无菌操作取得的,更标准也更有意义。另外,仅仅尿常规有异常也不能就定尿路感染,还要看患者有没有症状。
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发表于 2021-12-30 08:46:17 | 显示全部楼层
关于管道相关感染的判定,因为有侵入性操作,已经不能用48小时这个概念了。《重症规范》里说,对使用器械的最短时间没有规定。
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发表于 2021-12-30 09:38:05 | 显示全部楼层
这个病例不属于医院感染病例
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发表于 2021-12-30 10:30:52 | 显示全部楼层
应该不属于医院感染病例
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发表于 2021-12-30 10:53:17 | 显示全部楼层
该病例不属于医院感染病例!
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发表于 2021-12-30 11:17:51 | 显示全部楼层

路过学习,谢谢老师分享!
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发表于 2021-12-30 14:34:10 | 显示全部楼层
这个患者入院前就有白细胞(高倍)61个/HPF,即使是感染也是入院前感染的
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 楼主| 发表于 2021-12-31 08:17:13 | 显示全部楼层
感谢各位老师的指导,受教了
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发表于 2022-1-1 21:55:29 | 显示全部楼层
感谢各位老师的指导,受教了
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发表于 2022-1-3 18:45:27 | 显示全部楼层
不属于院内感染,入院白细胞就高了,有尿便失禁。
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发表于 2022-1-4 08:12:24 | 显示全部楼层
感谢各位老师的指导,受教了
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发表于 2022-1-9 16:03:50 | 显示全部楼层
尿常规结果显示:白细胞(高倍)61个/HPF,12月29日9:52复查尿常规结果显示:白细胞(高倍):满视野。我认为没有做细菌培养,不能判断有没有新的细菌感染,不能算医院感染
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发表于 2022-2-14 08:52:04 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2021-12-29 16:09
首先不属于医院感染,其次泌尿道感染的诊断不一定正确。
《尿路感染临床微生物实验室诊断指南》

尿路感染临床微生物实验室诊断指南,感谢您的分享
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