病例讨论：血管导管相关性感染

微白Wii · 发表于 2021-12-28 14:37:32

有这样一个病例：患者男性，38岁，因患者上次出院后未定期行PICC换药，这次入院时左上肢留置PICC管可见贴膜下有黄白色脓液，左上肢明显肿胀，左侧上臂皮温升高，皮肤呈紫红色，体温39.5℃，有畏寒。血培养为：金黄色葡萄球菌；分泌物培养为：金黄色葡萄球菌。
请问各位老师这个病例视为院内感染吗？请老师们指教，非常感谢！

吴晓梅 · 发表于 2021-12-28 15:09:33

该病例为典型的血管导管相关血流感染，但《医院感染诊断标准（试行）》中没有明确出院后的血管导管相关血流感染是否算医院感染。
该患者出院几天？我一般是出院48小时内算医院感染，超过48小时不算医院感染。

zhenglan302 · 发表于 2021-12-28 15:56:26

一般是出院48小时内算医院感染，超过48小时不算医院感染，但是患者感染了

微白Wii · 发表于 2021-12-28 16:54:23

txyy_ygk 发表于 2021-12-28 15:09
该病例为典型的血管导管相关血流感染，但《医院感染诊断标准（试行）》中没有明确出院后的血管导管相关血流 ...

患者出院一个多月了。非常感谢老师的指导！

爱心护人 · 发表于 2021-12-29 08:32:56

这应该是个院内感染病例，但最好看看患者出院时间，因为出院时间太长超过48小时，最好不好算，不然感染率会很高。但要分析感染原因以防后续再发生类似的病例

韵秋 · 发表于 2021-12-29 08:54:27

这个在医院感染诊断里没有包括，出院超过48小时了，不算医院感染，但是导管相关血流感染诊断是存在的。

小雨飞飞 · 发表于 2022-8-24 17:46:23

txyy_ygk 发表于 2021-12-28 15:09
该病例为典型的血管导管相关血流感染，但《医院感染诊断标准（试行）》中没有明确出院后的血管导管相关血流 ...

导管相关血流感染？该病人插管处出现了感染征象、血培养阳性，是否应该判定两个部位的感染呢？

吴晓梅 · 发表于 2022-8-25 07:23:45

小雨飞飞发表于 2022-8-24 17:46
导管相关血流感染？该病人插管处出现了感染征象、血培养阳性，是否应该判定两个部位的感染呢？

诊断一个部位——血管导管相关血流感染。
如果只有插管处出现了感染征象，那么诊断血管导管相关局部感染；局部感染+发热、寒战、血培养阳性，诊断血管导管相关血流感染。
《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》

一、血管导管相关感染的定义
血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38°C）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

SWHXY123 · 发表于 2022-8-25 09:53:41

导管相关血流感染诊断是存在的，但属于社区感染。
出院后 PICC 7天要换药一次，他未定期换药。

jcyyhlb · 发表于 2022-8-25 11:18:18

学习了，谢谢老师们的分享

小雨飞飞 · 发表于 2022-8-26 09:36:53

txyy_ygk 发表于 2022-8-25 07:23
诊断一个部位——血管导管相关血流感染。
如果只有插管处出现了感染征象，那么诊断血管导管相关局部感染 ...

收到，感谢前辈

chenwenhong · 发表于 2022-9-7 11:28:31

收到，已经学，感谢老师

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