手术后第八天出现的污染手术切口脓性分泌物是否属于切口感染？

猪猪侠

位老师：
    请问：我院手外科一手指碾压伤病人在手术后第八天出现环指脓性分泌物，细菌培养出阴沟肠杆菌，患者无体温升高等情况，请问是否属于切口感染呢？手外科医生分辨说：本来就是污染切口，可能细菌本来就存在，考虑是细菌定植，但是因为考虑到术后i第八天才出现，所以很难界定，想请问各位老师。

茉莉花开

照切口感染的诊断标准：外科切口感染
标准一：切口部位筋膜层以上组织有脓性分泌物，不论有否实验性证据。
标准二：从切口的分泌液中分离出病原体。
标准三：由外科医生再次切开的切口至少有下述症状或体征之一者：疼痛、压痛、红肿或发热。
标准四：由临床医生诊断为切口感染。
注意：①病人切口部位的感染是发生在手术后30天以内，感染涉及的组织有皮肤，皮下组织，或位于筋膜层以上的肌肉组织。②切口的缝线针眼处发生很轻微的炎症和有少许分泌物不应列为感染。
您说的情况是切口感染。

桂花香

有脓性分泌物，不管细菌培养结果如何，都可以诊断手术部位感染。
污染切口手术并不一定都出现手术后感染，不能因为是污染切口，就否定感染的诊断。

满天飞雪

应该属于三类手术切开感染，可能与清创不彻底有关。

0791690

污染伤口不等于就一定要发生感染，如果清创到位不应该出现感染。

青霉素

6小时以内清创属可能污染创口，6小时以上属污染创口，你这例我认为属于创口感染，但是医院获得还是院外带来呢？那要具体分析，也就是说属不属于医院感染的问题，我想可以在得到清创的时间上考虑。

chenjin

如果先前做了清创而在手术前无发热、脓性分泌物素存在而在手术后出现了感染的症象应该属于医院切口感染，最好能在感染之前做两次细菌学培养，以排除定植菌。

艾丽斯

我认为该患者既然是碾压伤，就应该是创口，二不是切口。

蔷薇

我认为该患者应该是创口感染，而不是切口感染。至于属不属于医院感染的问题，我想可以在清创的时间上考虑。如果6小时以内清创属院内感染，6小时以上属院外感染。

海内知己

应该仍属切口感染。该患者虽为碾压伤，但有经过手术处理，当然应归为手术切口。同理，6小时以内或以外清创并不影响是否院内感染的判定，但可以影响手术切口分类的判定。

夏天

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支持斑竹的观点。

lxmgg168

不管术前伤口是否存在感染，既然是手术切口感染都应作切口感染。