院感病例？

psbcll · 发表于 2007-10-19 16:22

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请教各位：现有一男性病人，21岁，因车祸致股骨干骨折，术后第五天突然发烧39.3°c，予菲特注射后体温下降，近日病人有发烧39.4°c,伤口愈合不佳，无脓性分泌物，但局部无肿胀，稍红，入院时白细胞1万1，现在1万8，中性89%，今日查血小板600万，血培养无细菌生长，分泌物培养现已24小时仍无新的发现，检验科主任讲其他均可排除，主要是感染，但感染灶在那里现不明确，大家有什么高见，请赐教，谢谢！

绿谷 · 发表于 2007-10-19 22:24

请问这个病人股骨干骨折是做切复内固定手术吗？是开放性还是闭合性损伤？会不会深部感染？有无留置什么管道（如尿管、深静脉置管等）？血培养继续送，分泌物取新鲜肉芽组织。感染是肯定存在，感染灶多方面查找。

psbcll · 发表于 2007-10-20 10:46

谢谢你，此病人是开放性损伤，无各种导管留置，我会注意观察。

旭日东升 · 发表于 2007-10-20 18:25

可以再次血培养。

星火 · 发表于 2007-10-20 19:08

1、污染手术切口；2、内固定植入物？3、已经使用何种抗感染药物？可能不敏感？在不明确病原菌时，选择广谱抗菌药；4、分泌物培养应继续做；5、手术切口感染如有化浓可以及时清创术。

yyq730917 · 发表于 2007-10-24 15:05

我院近期部分剖宫产手术切口愈合不好,切口无红肿,部分病人白细胞1.8万左右,切口三天左右仍有渗液,做培养确无菌生长,术后5天拆线时愈合不好,再清创处理后用蝶形胶布固定,我院医师认为是切口脂肪液化,本人认为与感染有关,却不知从何处入手进行调查;请给予指教!

楚楚 · 发表于 2007-10-24 20:47

原帖由 psbcll 于 2007-10-19 16:22 发表

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请教各位：现有一男性病人，21岁，因车祸致股骨干骨折，术后第五天突然发烧39.3°c，予菲特注射后体温下降，近日病人有发烧39.4°c,伤口愈合不佳，无脓性分泌物，但局部无肿胀，稍红，入院时白细胞1万1，现在1万 ...

我认为是手术部位感染。培养阴性，或许采样时机不对？或许为分枝杆菌感染？仅供参考！

楚楚 · 发表于 2007-10-24 20:51

原帖由 yyq730917 于 2007-10-24 15:05 发表

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我院近期部分剖宫产手术切口愈合不好,切口无红肿,部分病人白细胞1.8万左右,切口三天左右仍有渗液,做培养确无菌生长,术后5天拆线时愈合不好,再清创处理后用蝶形胶布固定,我院医师认为是切口脂肪液化,本人认为与感 ...

如果切口脂肪液化没有合并感染的话，液体应该是清亮的。我认为是手术部位感染。培养阴性，或许采样时机不对？厌氧菌？医院感染主要为临床诊断，尽可能做出病原学诊断。