循证资讯之物品表面的新冠病毒：真正的风险是什么？

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物品表面的新冠病毒：真正的风险是什么？
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原创 张波 张萌 SIFIC感染循证资讯2020-09-30 19:30
检索：蔡虻 北京医院
翻译：张波 大连市友谊医院          张萌 大连市友谊医院审核编写：蔡虻 北京医院原文作者：斯蒂芬妮·沃森 Stephanie Watson

今年3月，对冠状病毒在表面存活的担忧引发了一场消毒剂购物狂潮，导致商店货架上没有洗手液和清洁湿巾。一段密歇根州医生逐个消毒他的杂货的视频在YouTube上获得了2600多万次的浏览量。
Vanwingen医生在Youtube上发布了一条安全卫生视频，仅用了三天就有了一千二百万点击量。他建议，那些不需要立即放进冰箱或是立即需要的东西可以先放在车库或门口，3天之后再拿进屋里。
来源：https://kuaibao.qq.com/s/20200421AZPZGE00?refer=spider
在冠状病毒大流行没有停止迹象的情况下，保护自己免受细菌的侵害和以往一样重要。但是我们现在知道引起COVID-19的病毒主要通过空气中的呼吸道飞沫传播。
那么，你真的能从触摸超市买的麦片外盒或送货上门的包裹上感染COVID - 19 吗？
加州大学戴维斯儿童医院儿科传染病科主任迪恩·布隆伯格说，从理论上讲，这是可能的，但极不可能。
"你需要一系列独特的事件，"他说。
首先，需要某个人让一个表面沾染上足够导致感染数量的病毒。
然后，病毒需要存活足够长时间直到你触摸这个表面并使你手上沾染上病毒。
然后，你在没有洗手的情况下触摸自己的眼睛、鼻子或嘴。
图源：「世界卫生组织」订阅号

物体表面上的冠状病毒
研究人员发现冠状病毒可以在物体表面上存活。新英格兰医学杂志（NEJM）4月份的一项研究表明，这种新型冠状病毒可以在塑料和不锈钢上存活3天，在纸板上可以存活1天。另一项来自中国的研究发现，这种病毒可以在鞋底传播。
但是这样的研究结果导致一些人夸大了COVID-19的传播风险，罗格斯大学新泽西医学院微生物学、生物化学和分子遗传学教授伊曼纽尔·戈德曼说。在今年5月发表在《柳叶刀传染病》杂志上的一篇回应中，他写道，NEJM的研究使用的病毒浓度远比人们在现实世界中遇到的高。
戈德曼写道："在我看来，病毒通过无生命的表面传播的机会非常小，只有在感染者咳嗽或打喷嚏后不久（1-2小时内），其他人很快接触表面的情况下，才会传播”。基本上，这需要布隆伯格所描述的那些事件完美的结合才会发生因接触被病毒污染的东西而生病的情况。
此外，研究只证明了病毒在表面上是活的，而不是说接触这些表面就可以感染病毒。布隆伯格说：“他们不能证明仅仅因为它能在表面生存，就可以通过这种方式传播。”
5月下旬，美国疾病预防控制中心更新了自己的网站内容，称人们有可能通过这种方式感染病毒，但可能性不大。表面传播可能在两个病例之间下发挥作用。中国最近的一项研究记录了通过电梯按钮传播的可能性，另一项对南非一家医院病例的研究发现，受污染的医疗设备可能有助于病毒传播。
4月14日，在健康中国国际公共卫生管理培训项目的公开课中，首都医科大学附属北京地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛也表示，火神山医院发表的一篇文章（Guo et al., 2020），很多物体表面都能查到病毒核酸，包括空气、鼠标、键盘、鞋子、地板等等。
查到的病毒核酸并不一定是活病毒。如果能够在环境中检测出活病毒，并通过医护人员操作的频次、是否注意手部卫生等证据，才能更好的证明传播链条。他强调，防护装备的合理穿戴和手部卫生、合理的保护分区以及环境通风，都是有效防护的共同组成，缺一不可。
蒋荣猛绘制的院感防控标准预防图

保护自己免受 COVID-19 感染的正确方法
但是，大多数人在日常生活中不必纠结于表面。如果你把太多的精力放在表面消毒上，你可能会错过真正的COVID风险。"我发现所有这些接触问题都分散了人们的注意力，让他们不去做那些被证明可以防止传播的事情，比如戴口罩和保持社交距离，"布隆伯格说。
用漂白剂和其他刺眼的清洁剂喷洒任何东西的人也应该知道消毒剂也有风险。首先，它们会刺激肺部，加重哮喘患者的症状。
如果你不小心使用，这些产品也会刺激你的皮肤。”对于这些消毒剂，你真的应该戴手套，”布隆伯格说。
当你和其他人在一起时，戴上口罩是一种行之有效的保护策略，可以将感染COVID-19的风险降低约65%。你离你最近的人保持至少6英尺以上距离也可以使冠状病毒保持在一个安全的距离。
世卫组织建议采取以下措施预防2019冠状病毒病的人际传播：
来源：「世界卫生组织」订阅号


事实表明，用肥皂和水洗手仍是个好主意。为了帮助民众防止被新冠病毒感染，德国卫生部门给百姓推荐了十个卫生习惯。其中排在前三位的分别是：1. 勤洗手；2. 好好洗手；3. 别用手触摸脸部。
当你在公共场合或上过厕所之后，吃饭前洗手尤其重要。虽然你不会通过食物感染COVID-19，但你还是有一点儿可能从拿取食物的手上获得这些病毒。
布隆伯格最后说道，要保持环境清洁，但不要过度消毒。“我认为这样做（过度消毒）有点得不偿失”。

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https://www.medscape.com/viewarticle/936898
图文：肺克不克肺