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[求助] 气管切开

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发表于 2021-12-4 20:36:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
请问各位老师,我们是精神病专科医院,收治的患者入院就是气管切开的老年患者,无呼吸机,长时间气管切开,气管切开主要是排痰,该怎样进行院感防控啊?
有什么指征可以取消啊?
发表于 2021-12-5 00:30:56 | 显示全部楼层
可以参考呼吸机相关性肺炎感染防控措施
(1)如无禁忌证,应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流,尤其是机械通气的病人采用此姿势是减少胃内容物吸入下呼吸道的简单而有效的方法。
(2)   建议使用洗必泰(氯己定)行口腔护理,每4~6小时1次。口护方法:采用冲洗加擦洗法或冲洗加刷洗法进行口腔护理。
(3)   加强翻身,拍背,促进痰液引流。鼓励指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及叩背手法助病人排痰,控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
(4)   尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物。合理使用抗菌药物,以维持正常的菌群状态。
(5)   吸痰时严格无菌操作。吸痰前后,医务人员必须遵守手卫生规则(可带胶皮手套手卫生<10次)。
(6)   定时(4-6h)监测气囊压力,维持压力25-30cmH2O。
(7)   减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入,且定时抽吸胃残余量,防止误吸。
(8)   严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机的患者应优先使用无创或高流量。
(9)   建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)做声门下分泌物引流;
(10) 插管时注意无菌操作,勿触摸气管导管。
(11) 对于人工气道/机械通气应用镇静剂患者,每日停用或减量镇静剂1次,评估是否可以撤机或拔管,尽早拔管,减少插管天数。
(12) 坚持病室通风换气,湿式清扫,不在室内及走廊内抖被单等。
(13) 呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物是则及时更换;湿化罐蒸馏水,每天更换,螺纹管冷凝水应及时做为医疗垃圾处理。不可直接倾倒在地面,更不使冷凝水流入到患者气道。呼吸机使用中根据产品说明定期清洗防尘网垫;
(14) 认真做好隔离工作:对传染病病人及病原体携带者应采取相适当的隔离措施,对多重耐药菌感染病人及携带者进行接触隔离。对高危病人如:粒细胞缺乏症等严重免疫功能低下者应采取保护性隔离措施,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等;
(15) 正确的呼吸机及相关配件的消毒:
①  呼吸机面屏用75%酒精擦拭,其他部位用500mg/L含氯消毒剂擦拭;
②  呼吸机螺纹管、湿化罐、雾化器、接头等,送医院中心消毒供应室统一消毒;
③  不必对呼吸机内部进行常规消毒;

(16) 定期对全体医务人员及护工进行教育培训。

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发表于 2021-12-5 11:47:24 | 显示全部楼层
秋冬季节疫情期间吸痰时注意呼吸道职业暴露的防范。
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发表于 2021-12-5 12:57:06 | 显示全部楼层
学习了                                                
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发表于 2021-12-5 13:43:34 | 显示全部楼层
谢谢老师的回复,学习了。
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发表于 2021-12-6 15:50:37 来自手机APP | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享
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 楼主| 发表于 2021-12-7 14:51:57 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享
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