是否属于院内感染的呼吸机相关肺炎病例

宁静致远650 · 发表于 2021-12-3 09:41

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男性患者77岁，因肺炎于2021-11-17 11：00住入呼吸内科，因病情加重于18/11 9：30转入重症医学科，转入后立即给予送检痰培养、呼吸机辅助呼吸治疗，痰培养结果：溶血葡萄球菌，20/11停用呼吸机治疗同时送检肺泡灌洗液培养，培养结果：铜绿假单胞菌。请问，属于院内感染的呼吸机相关肺炎吗？

吴晓梅 · 发表于 2021-12-3 09:55

不属于！
一、痰培养不是诊断依据！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。
二、本来就是肺部感染入院，14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现。

宁静致远650 · 发表于 2021-12-3 10:30

又学习了新知识，谢谢老师解答

宁静致远650 · 发表于 2021-12-3 10:34

txyy_ygk 发表于 2021-12-3 09:55
不属于！
一、痰培养不是诊断依据！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（201 ...

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）老师，可以分享这个指南的完整版吗？

吴晓梅 · 发表于 2021-12-3 11:23

宁静致远650 发表于 2021-12-3 10:34
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）老师，可以分享这个指南的完 ...

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）

中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关诊断和治疗指南.pdf (3.74 MB, 下载次数: 51)

jcyyhlb · 发表于 2021-12-3 11:46

学习了，谢谢老师的分享。

lj149114 · 发表于 2021-12-3 11:54

好好学习、天天向上

胡子 · 发表于 2021-12-3 13:55

txyy_ygk 发表于 2021-12-3 11:23
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）

感谢老师分享，谢谢！

感控微尘 · 发表于 2021-12-3 22:28

谢谢老师的分享，又长知识了。

qlh710315 · 发表于 2021-12-6 20:58

谢谢老师的分享，又长知识了。

jerkran · 发表于 2021-12-7 11:31

txyy_ygk 发表于 2021-12-3 09:55
不属于！
一、痰培养不是诊断依据！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（201 ...

学习了

天格 · 发表于 2021-12-10 04:22

学习了，感谢老师的分享

周琳珍 · 发表于 2023-6-1 09:34

学习了，谢谢老师的分享。

罗春英 · 发表于 2023-6-12 15:36

学习了，谢谢老师分享！

范晓玲 · 发表于 2024-6-15 09:16

这个不算史VAP，是社区感染

cLouRfuLミ魚 · 发表于 2024-7-8 15:56

感谢吴老师的分享

milulu94 · 发表于 2024-7-8 16:18

学习了，谢谢老师的分享。

bxz00 · 发表于 2024-7-29 16:54

吴晓梅发表于 2021-12-3 09:55
不属于！
一、痰培养不是诊断依据！
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018 ...

吴老师，我想请问一下RIT所说的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现。这个“相同类型的感染”怎么定义呢？是同一个部位出现的所有病原体都算做相同感染？还是相同部位的细菌性感染算作相同一类、病毒、真菌等又算作相同一类呢？

吴晓梅 · 发表于 2024-7-29 18:30

bxz00 发表于 2024-7-29 16:54
吴老师，我想请问一下RIT所说的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现。这个“相同类型的感染”怎么定 ...

1.“相同类型的感染”：就是肺部感染入院的，14内不会有新发的肺部感染，发生泌尿道感染属于医院感染；泌尿道感染入院的14内不会有新发的泌尿道感染，发生肺部感染属于医院感染。
2.细菌培养不是诊断感染的依据，无菌部位培养有2种可能：污染、感染；非无菌部位培养有3种可能：污染、定植、感染。
3.细菌、病毒、真菌如果明确是感染菌的就是不同的感染。

bxz00 · 发表于 2024-7-30 15:28

吴晓梅发表于 2024-7-29 18:30
1.“相同类型的感染”：就是肺部感染入院的，14内不会有新发的肺部感染，发生泌尿道感染属于医院感染；泌 ...

吴老师，那如果一个患者此前无呼吸道感染症状，入院第四天凌晨有发热和轻微咳嗽咳痰，即感染日期为入院第四天，当日痰培养有细菌（排除定植、污染），入院第十二天又痰培养得到真菌（亦排除定植、污染），那么此时第十二天的痰培养结果是在RIT内的，是否考虑其为新的感染呢？

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