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【感染科普笔记2021-12-2】王鹏丨2021版《疗废物分类目录来啦!快来看还有哪些困惑?

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发表于 2021-12-2 20:26:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
2021版《医疗废物分类目录》来啦!快来看还有哪些困惑?https://mp.weixin.qq.com/s/ynL3cGHgZvtSiGZFjQHlIg
作者:王鹏
责编:吴怀英

在SIFIC论坛上的医疗废物、污水管理板块中共发帖5267个主题帖,在全部板块中排名第六,说明大家对“医疗废物”很关注,缘由是很多医疗机构因为一根棉签错放就可能被卫生执法部门罚款,罚的真金白银、罚的有理有据,医疗废物混装等等……

那么医疗废物分类目录(2021 年版)的通知已发布,既然新版出台,论坛上还是有很多疑问,下面和大家一起讨论解疑。

微信图片_20211202202404.jpg

微信图片_20211202202400.jpg

1. 未经过使用、过期的注射器和输液器,算不算医疗废物呢?
答:不算。

因为未使用,未被血液体液污染,且在《医疗废物分类目录》说明中提到非传染病区使用或者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶(袋),盛装消毒剂、透析液的空容器不属于医疗废物。

但是未经过使用、过期的注射器和输液器不得再用于原用途,可以毁形或按医疗废物管理,免得不良人员用于原用途,危害人们健康。
2. 其他科室废弃的血液、分泌物算什么废物?怎么理解?
答:属于感染性废物,在《医疗废物分类目录》中第3类提及其他实验室及科室废弃的血液、血清、分泌物等标本和容器属于感染性废物。
3. 除了甲醛、二甲苯、含汞材料,还有什么化学性废物呢?
答:《医疗废物分类目录》中化学性废物说明列入《国家危险废物名录》中的废弃危险化学品,如甲醛、二甲苯等;非特定行业来源的危险废物,如含汞血压计、含汞体温计,废弃的牙科汞合金材料及其残余物等。此类医疗废物收集后应交由具备相应资质的医疗废物处置单位或者危险废物处置单位等进行处置。
4. 有的患者家属不要的残肢或死胎,怎么处理?
答:分为两种情况。
  • 第一在医疗废物分类目录正文中第四条说明患者截肢的肢体以及引产的死亡胎儿,纳入殡葬管理
  • 第二、附件1中病理性废物中提及16 周胎龄以下或重量不足500 克的胚胎组织等;
  • 注意:在实际工作中需要患者或家属知情同意后并签字,免得事后患者或家属索要被处理后的截肢的肢体以及引产的死亡胎儿。

5. 患者自行用于按压止血而未收集于医疗废物容器中的棉签、棉球、输液贴。全过程不按照医疗废物管理。那患者使用后放置在哪里?病房的生活垃圾桶?如何执行禁止混放?
答:患者自行用于按压止血而未收集于医疗废物容器中的棉签、棉球、输液贴,全过程不按医疗废物管理。豁免条款中要求,豁免清单为符合医疗废物定义、但无风险或者风险较低,在满足相关条件时,在部分环节或全部环节可不按医疗废物进行管理的废弃物,如果能保证全部环节安全,可以放置在生活垃圾桶内,不算医疗废物,不存在混放。
6. 密封药瓶、玻璃药瓶、安瓿瓶等、导丝怎么处置?
答:《医疗废物分类目录》2021要求,密封药瓶、玻璃药瓶、安瓿瓶等、导丝可以用盛装容器应满足防渗漏、防刺破要求,并有医疗废物标识或者外加一层医疗废物包装袋。标签为损伤性废物,并注明:密封药瓶或者安瓿瓶、导丝,可以不使用利器收集盒,这样可以大大减少锐器盒的使用,避免白色污染的发生。
7. 请问:PCR实验室高压灭菌后的防护服可以不按医疗废物处理?
答:在豁免条款中提及,按照相关处理标准规范,采用高温蒸汽、微波、化学消毒、高温干热或者其他方式消毒处理后,在满足相关入厂(场)要求的前提下,运输至生活垃圾焚烧厂或生活垃圾填埋场等处置。运输、贮存、处置过程不按照医疗废物管理。PCR实验室高压灭菌后的防护服虽然没有传染性,但是PCR实验室有本专业要求,再者如果生活垃圾场不能焚烧作为生活垃圾填埋处置很难降解,所以按医疗废物处理。
8. 大家如何理解其他科室废弃的血液、分泌物呢?是不是输血科的过期、污染的血液、科室患者引流的血性液体、手术过程中的负压吸引产生的血液、分泌物。
答:根据感染性废物的定义:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物,而上述的科室产生的血液或者分泌物均可引起感染性疾病风险的传播,应该涵盖在内,属于一类。
9. 过期淘汰的戊二醛、过氧乙酸、漂白粉等消毒剂、消毒粉如果不需要按照化学性废物处置,那应该按生活垃圾处置?
答:药物性废物和化学性废物可分别按照《国家危险废物名录》中HW03 类和 HW49 类进行处置。
10. 使用后的尿杯、纸巾算感染性废物吗?
答:盛装药物的药杯,尿杯,纸巾、湿巾、尿不湿、卫生巾、护理垫等一次性卫生用品不属于医疗废物。居民日常生活中废弃的一次性口罩不属于医疗废物
11. 请问病理科PCR实验室医疗废物是否需要高压灭菌?
答:病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本,菌种和毒种保存液及其容器,应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒,然后按感染性废物收集处理。
12.  未被污染的玻璃安瓿是否可以不用放入锐器盒了。
答:密封药瓶、玻璃药瓶、安瓿瓶等、导丝可以用盛装容器应满足防渗漏、防刺破要求,并有医疗废物标识或者外加一层医疗废物包装袋。标签为损伤性废物,并注明:密封药瓶或者安瓿瓶、导丝,可以不使用利器收集盒,这样可以大大减少锐器盒的使用。
13. 激光治疗室的染料激光仪有一个冷凝剂罐,这个属于什么医疗废物还是生活垃圾呢?见下图

微信图片_20211202202355.jpg

答:不算,在《医疗废物分类目录》附表1说明中提到非传染病区使用或者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶(袋),盛装消毒剂、透析液的空容器不属于医疗废物。冷凝剂罐属于空容器不属于医疗废物。
最后与各位分享一下2021版医疗废物分类目录--思维导图版一目了然(感谢SIFIC论坛会员海明1老师的奉献!)
微信图片_20211202202352.jpg


图文:王小虾




发表于 2021-12-3 07:57:18 | 显示全部楼层
mouse0329scc 发表于 2021-12-2 20:51
不知道哪位老师能解读HW02和HW049如何处置。。

危废档案
HW01、HW02、HW03介绍

根据国家最新危废名录,HW01是医疗废物,HW02是医药废物,HW03是废药物、废药品。HW01主要是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性等废物;HW02主要有化学药品原料制造,化学药品药剂制造,兽用药品制造,生物药品制造等行业产生的反应残余物、废渣、废料、废弃的产品等;HW03主要是生产、销售及使用过程中产生的失效、变质、不合格、淘汰、劣质的药物和药品(不包括HW01、HW02、900-999-49类)。
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发表于 2021-12-3 08:41:33 | 显示全部楼层
请教老师,“居民日常生活中废弃的一次性口罩不属于医疗废物”,居民的含义包括住院患者和陪护吗?是不是医院内的所有人员的口罩仍按照医疗废物管理?
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发表于 2021-12-2 20:51:25 | 显示全部楼层
不知道哪位老师能解读HW02和HW049如何处置。。
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发表于 2021-12-2 21:28:40 | 显示全部楼层
谢谢楼主的分享!认真学习中!
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发表于 2021-12-3 08:17:33 | 显示全部楼层
请教一下:生物安全柜更换下来的过滤器按什么处理,医疗废物还是生活垃圾?
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发表于 2021-12-3 08:21:35 | 显示全部楼层
HW049介绍
https://wenku.baidu.com/view/ddb ... 84b9d529ea2cd1.html

HW049:未经使用而被所有人抛弃或放弃的;淘汰,伪劣,过期,失效的;有关部门依法收缴以及接收的公众上交的危险化学品
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发表于 2021-12-3 08:31:59 | 显示全部楼层
学习老师的分享,学习了。。。。
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发表于 2021-12-3 08:33:30 | 显示全部楼层
未被血液污染的无菌物品的外包装-无帆布可以按生活垃圾处置吗?
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发表于 2021-12-3 08:47:54 | 显示全部楼层
患者自行用于按压止血的棉签、棉球、输液贴,可以放入生活垃圾桶内,不按医疗废物管理,那就是说患者可以放入生活垃圾桶,医务人员使用后的棉签、棉球、输液贴不可以?如何保证全部环节安全?
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发表于 2021-12-3 08:54:16 | 显示全部楼层
感谢老师分享及解答、学习啦
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发表于 2021-12-3 08:56:43 | 显示全部楼层
谢谢老师老师分享,路过学习了。
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发表于 2021-12-3 08:57:14 | 显示全部楼层
未被血液污染的无菌物品的外包装-无纺布可以按生活垃圾处置
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发表于 2021-12-3 08:58:08 | 显示全部楼层
一年一次的医废培训本来计划这个月进行,看到这个新的目录自己也晕了,期待老师们的答疑解惑!此一时彼一时,前段时间一个员工把已过期但未使用的压舌板扔进了生活垃圾桶内,被检查专家发现了。
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发表于 2021-12-3 09:17:28 | 显示全部楼层
1."患者自行用于按压止血而未收集于医疗废物容器中的棉签、棉球、输液贴,全过程不按医疗废物管理。"我理解的,患者自行按压的棉签等带血液,而医务人员在消毒时使用的棉签反而往往不带血液。
2.“非传染病区使用或者未用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶(袋),盛装消毒剂、透析液的空容器不属于医疗废物。”那么,非传染病患者用后的输液器也不作为医疗废物处理?
3.“”医疗废物分类目录》2021要求,密封药瓶、玻璃药瓶、安瓿瓶等、导丝可以用盛装容器应满足防渗漏、防刺破要求,并有医疗废物标识或者外加一层医疗废物包装袋。那么,像很多年前有的医院用使用后的矿泉水瓶或纸箱盛装也可以,只是外面加一层医废袋?
4.“药物性废物和化学性废物可分别按照《国家危险废物名录》中HW03 类和 HW49 类进行处置。”那么,它们该在哪里存放?暂存时间是多久?
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发表于 2021-12-3 09:23:37 | 显示全部楼层
care 发表于 2021-12-3 08:33
未被血液污染的无菌物品的外包装-无帆布可以按生活垃圾处置吗?

是的,应该按生活垃圾处理。我们一直按生活垃圾处理的。
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发表于 2021-12-3 09:25:35 | 显示全部楼层
返璞归真 发表于 2021-12-3 08:58
一年一次的医废培训本来计划这个月进行,看到这个新的目录自己也晕了,期待老师们的答疑解惑!此一时彼一时 ...

那么,我们丢弃过期的物品时,是不是应该不拆除外包装,专家一看就知道了是过期的或未使用的
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发表于 2021-12-3 09:27:36 | 显示全部楼层
匆匆那些年 发表于 2021-12-3 08:47
患者自行用于按压止血的棉签、棉球、输液贴,可以放入生活垃圾桶内,不按医疗废物管理,那就是说患者可以放 ...

对啊。这个怎么界定?病人按压的往往才带有血液,医务人员在注射前使用的棉签、棉球等往往才不带血液
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发表于 2021-12-3 09:33:35 | 显示全部楼层
请教老师,“居民日常生活中废弃的一次性口罩不属于医疗废物”,日常居民进入医疗机构丢弃的口罩是否还按照医废处理?谢谢老师答疑解惑
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发表于 2021-12-3 09:46:37 | 显示全部楼层
请问老师:密封药瓶是不是指青霉素、头孢的那种药瓶,如果是的话是否属于损伤性废物;但是损伤性废物定义中没有提到密封药瓶。是按可回收医疗废弃物处理还是按照损伤性废物处理呢?
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