组稿：张卫红（江苏省人民医院）
李占结（江苏省人民医院）
最新发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》对医务人员个人防护用品的使用提出了一些新的要求，其中包括“从事发热门诊、定点医院隔离病区工作的人员要做医用防护口罩适合性测试和密合性测试，合格者方可上岗；每次进入发热门诊、定点医院隔离病区工作前，要做医用防护口罩密合性测试”。
对医用防护口罩佩戴时的密合性测试，大家可能比较熟悉。
那么，为什么要做适合性测试？
什么是适合性测试？
如何做这个测试？
适合性测试和密合性测试之间是什么关系？
跟着本文一起了解~
一、为什么要做适合性测试（适合性检验）？
防护口罩（包括医用防护口罩）属于密合型面罩，其防护效果既依赖于过滤材料的过滤效率，也依赖于和佩戴者人脸达到密合的程度。
防护口罩的边缘不可能和人脸达到完全贴合，在实际使用过程中，进入口罩内的污染物除少量是从过滤材料穿透进去的，其它绝大部分都是从口罩和脸的贴合部位泄漏进来的。
由于人们脸型各不相同，对佩戴和使用方法的掌握也有差异，而且使用过程还要进行各种活动，因此不同人使用同一款防护口罩，或者同一个人用不同方法使用同一款口罩，实际的泄漏量都是不同的。可以说，防护口罩与佩戴者之间的适合性（FIT）具有因人而异的特点。
如果一款防护口罩不适合某个具体使用者的脸型，则该使用者就得不到预期的防护效果。因此国家标准GB/T 18664-2002《呼吸防护用品的选择、使用与维护》中，介绍了称之为适合性检验（fit test）的方法，也就是新版指南中所说的适合性测试。
实际上，其它需要依赖和人脸的良好密合才能达到防护效果的呼吸防护用品，例如可更换过滤元件的半面罩和全面罩，使用者也应该进行适合性测试。
二、什么是适合性测试（适合性检验）？
适合性检验是检验某类密合型面罩对具体使用者适合程度的方法。通过检验，确认所使用的防护口罩是否能够适合您的脸型，并最终找到适合您的口罩。
适合性测试的方法是经过科学验证的，并且被国际认可，在某些国家和地区是强制执行的，如美国职业安全与健康管理局颁布的个体防护装备标准OSHA 1910.134中规定，在员工使用任何密合型面罩前，必须进行呼吸器的适合性测试。
三、怎么做适合性测试（适合性检验）？
适合性检验的基本原理是：在一个存在某种测试试剂且浓度有一定要求的环境中佩戴密合性面罩，并模拟一系列实际工作中可能会发生的动作，通过探测或感知泄漏进面罩内测试试剂的水平，来判断面罩对佩戴者的适合性。
总体来说适合性检验可以分为定性适合性检验（Qualitative fit test, QLFT）和定量适合性检验（Quantitativ7e fit test, QNFT）。
定性适合性检验：会靠佩戴者对试剂的味觉或嗅觉来判断是否通过，定量方法则靠仪器测定的数值来计算适合性水平。定性适合性检验对测试环境及设备要求较低，操作简便，但对受试者的主观判断有一定依赖性；
定量适合性检验。：不依赖受试者的主观判断，但需要使用较昂贵的设备，并在具有一定颗粒物浓度的环境下展开测试。适合性检验有规定的要求、方法和程序，必须采用符合相关要求的设备。
常用的定性适合性检验具体方法有甜味剂方法和苦味剂方法等。测试时，受试者需先进行敏感性测试，确认其对甜味或苦味的敏感程度，然后佩戴好呼吸器，罩上头罩。根据敏感性测试结果向头罩内喷入适量的气溶胶，在头罩内营造一个高浓度的有味道的气溶胶小环境。受试者一边做规定的动作（如正常呼吸、深呼吸、转头、说话、弯腰等），一边在面罩内张嘴呼吸，通过味觉感知面罩内是否有气溶胶泄漏，来判断泄漏水平。
定量适合性检验需要使用专业的测试设备，受试者无需进行敏感度测试。测试时，受试者佩戴好专用的测试呼吸器或佩戴好自用呼吸器后通过适配器与测试设备连接，按提示完成测试“规定动作”，根据测试得到量化的适合因数，判定是否通过测试。详细的检测程序需要参考具体设备的使用说明，且在测试中必须严格遵守这些程序和要求。
适合性检验工具属于通用型设备，可以测试各种医用防护口罩，以下是某款定性适合性检验工具的检测程序介绍视频，供大家参考和学习。
某款定性适合性检验工具的检测程序👇
，时长08:10
[color=rgba(255, 255, 255, 0.8)]
四、适合性测试（适合性检验）的通过意味着什么？
防护口罩（包括医用防护口罩）是各类呼吸防护用品中的一种。国家标准GB/T 18664-2002 《呼吸防护用品的选择、使用与维护》中，规定了各类呼吸器的指定防护因数（Assigned Protection Factor, APF），即在呼吸器功能适宜，适合使用者佩戴且正确使用的前提下，呼吸器预期的防护水平。
该标准规定了防护口罩的指定防护因数为10，也就是预期能将环境空气中的污染物浓度降低10倍。只有使用者通过了适合性检验，才能确认其在正确佩戴时可以达到这个防护水平。
五、什么是密合性测试？和适合性测试（适合性检验）有什么区别？
GB/T 18664-2002中也介绍了称之为佩戴气密性检查的方法，就是新版指南中所要求的密合性测试。
适合性检验的目的是测试呼吸器与具体佩戴者的面部形成密合的“程度”，其目的是为佩戴者选择合适的呼吸器或确认某呼吸器是否依然适合该佩戴者。适合性检验应在每次使用一种新型号的呼吸器面罩时做，之后定期检验（通常至少每年重做一次）；如果中间发生缺齿、脸上出现伤疤或体重明显变化等影响面罩密合的情况，也需要重新做。
而气密性检查，其目的是在选择合适的呼吸器之后，检查“某一次佩戴”的正确性。如指南所要求，在每次进入工作区域前佩戴口罩时都要进行。
适合性测试（适合性检验）和密合性测试（佩戴气密性检查）均用于确认密合型呼吸器的防护效果，但其目的、方法、检测时机的要求完全不同，不能相互替代。为了确保医用防护口罩的防护效果，两者缺一不可。
六、如果具体使用者针对某一款口罩/面罩的适合性检验不通过，应该怎么办？
如果具体使用者不能通过针对某一款口罩/面罩的适合性检验，可选择另一款密合型面罩，重新进行测试，确认使用者能否通过测试；或者选择正压式送气头罩/开放型面罩产品，既可免于进行适合性检验，又可以获得更高的APF，且更加舒适。
[backcolor=rgba(211, 207, 206, 0.118)]THE END
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发表于 2021-11-29 06:58:57
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