粒缺导致的败血症属于院内感染吗

雷磊磊 · 发表于 2021-11-23 11:29

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患者，女，72岁，因卵巢癌第六次化疗入院，10.1日输入化疗药物，10.6日白细胞1.54，10.7日体温39.5，医师诊断为败血症，未送血培养，10.10日白细胞0.53给予细胞集落刺激因子，10.16日出现呼吸道感染并发热，10.26日体温恢复正常并出院，请问各位老师这属于院内感染吗？根据诊断标准可能不是因为没有病原学依据，但是根据临床医师诊断又是算的，毕竟临床医师自己诊断出来了又写入病程记录。求解

吴晓梅 · 发表于 2021-11-23 12:01

《医院感染诊断标准（试行）》
败血症
　　【临床诊断】发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
该患者只有发热，并不符合败血症的诊断。
39.5不做血培养应该要整改，其他的炎症指标是多少？

fgwh2010 · 发表于 2021-11-23 12:51

败血症???诊断的有点牵强啊。

小白天使 · 发表于 2021-11-23 14:05

10.16日出现呼吸道感染并发热
有相关的临床症状的话，属于医院感染的

ou123456 · 发表于 2021-11-23 14:36

10.16日出现呼吸道感染并发热

jerkran · 发表于 2021-11-23 15:12

抗生素用药情况如何，这个诊断确实牵强

lj149114 · 发表于 2021-11-23 17:00

这个诊断有点牵强、又是一个临床医生不送检的

雷磊磊 · 发表于 2021-11-24 08:45

主要是败血症的诊断无依据，呼吸道感染的诊断也无依据（仅凭间断咳嗽、咳痰，心肺听诊正常，且无影像学支持），我院未开展血培养，在无任何依据的情况下，临床医师居然做出诊断，病程记录及补充诊断白纸黑字写着，这事咋整呢？

lingli · 发表于 2021-11-24 09:20

院内感染诊断需要结合临床诊断及辅助检查结果及临床医生选用抗生素等综合。

33168955-w · 发表于 2021-11-24 10:39

院内感染诊断需要结合临床诊断及辅助检查结果及临床医生选用抗生素等综合。

冰上花 · 发表于 2021-11-24 11:33

感谢老师们分享，路过学习了

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