作者：云瑞涛 /胡丽桃
责编：蓝雪0816
随着新冠肺炎疫情的持续和不断变化，可能在一些地方会临时征用列车作为移动病房收治新冠肺炎患者。使用移动病房时如何保证相关人员的安全将是我们面临的重大课题。今天将继续与各位同仁分享使用移动病房时如何确保患者生命安全、确保转运工作人员的安全、确保所历沿途环境安全的一些设想和做法。
四、移动病房环境管理（从污到洁分区管理、依次概述）
（一）患者环境管理
1. 清洁消毒组负责每4小时用含有效氯1000mg/L的84消毒液擦拭消毒地面，作用至少30分钟。每2小时对门把手、走廊小桌子用含有75%酒精的消毒纸巾擦拭消毒。每2小时对医疗废物桶先用含有1000mg/L有效氯的84消毒液喷洒消毒，作用30分钟后，再用含有75%酒精的消毒纸巾擦拭消毒。
2. 清洁消毒组负责引领需要大小便的患者如厕，对每一位患者的每一次排泄物（大小便）进行严格管控：由事先在临时厕所坐便器上套好双层小号医疗废物袋，收集每一位患者的大小便，如厕后，指导患者鹅颈式双袋双扎打包后，由清洁消毒组工作人员对打包后的医疗废物袋进行喷洒消毒的同时，检查包装密封无漏后（清洁消毒组配制好的84液消毒液有效浓度为2000mg/L，用含氯消毒试纸测试验证有效浓度），再套2层医疗废物袋鹅颈式双袋双扎后，再行一次喷洒消毒。放在规定的位置（对面有一个大医疗废物桶—里面套双层医疗废物袋：
注意：3/4满时双袋双扎密封后消毒处置，然后医疗废物桶满4分之3后用胶带封桶，并对医疗废物桶表面进行喷洒消毒。处置后工作人员要进行手消毒。指导患者如厕打包排泄物后手消毒。84液消毒液现用现配，配制后务必进行有效浓度测试，有效浓度达到2000mg/L（或需要浓度）后方可使用。
3. 值班护士每2小时用含有75%酒精的消毒纸巾擦拭消毒床头桌、上下扶梯。
4. 避开站点和村庄城镇后，根据室内温度适时开窗通风。
5. 拖布头一次性使用，拖把每次使用后用75%酒精消毒纸巾擦拭消毒。
（二）一脱间和二脱间环境管理
1. 清洁消毒组负责每2小时对地面用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒30分钟。每2小时对所有门把手用75%酒精消毒纸巾擦拭消毒。
2. 定时开窗通风（即将进入污染区人员，依次把二脱间和一脱间的窗户打开。2小时出污染区时，用75%酒精消毒纸巾垫上后依次关闭窗户关闭窗户）。
（三）缓冲区、总务库房环境管理：按照隔离病区护士长分工，由各区责任人负责每日2次的清洁消毒
1. 地面用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒至少30分钟后，再用清水擦拭地面。
2. 对所有物表（座椅、桌子、暖气片、窗户、玻璃、门把手、门、卫生间）用75%酒精消毒纸巾擦拭消毒。
（四）生活区：按照隔离病区护士长分工，由各区责任人负责每日2次的清洁消毒。
1. 地面用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒至少30分钟后，再用清水擦拭地面。
2. 对所有物表（座椅、桌子、暖气片、窗户、玻璃、门把手、门、开水箱水龙头把手及周围物表、走廊扶手、暖气片）
（1）洗漱间的：台面、水龙头、镜子、四壁、暖气片和灯罩、门及把手，用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒至少30分钟后，再用清水擦拭。
（2）洗漱间地面用1000mg/L的84消毒液冲刷消毒30分钟后，再用清水冲、刷，用干抹布擦拭（抹布一次性使用——使用的是经过消毒晾干后的工作人员替换下来的床单被套、枕套）。
3. 对3个厕所的门把手、冲水按钮、窗台、护栏、窗户、坐便器坐垫用75%酒精消毒纸巾擦拭消毒。墙面、门用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒至少30分钟后，再用清水擦拭。对地面用1000mg/L的84消毒液冲刷消毒30分钟后，再用清水冲、刷，用干抹布擦拭（抹布一次性使用——使用的是经过消毒晾干后的工作人员替换下来的床单被套、枕套）。
五、工作人员管理
（一）应用小程序对工作人员每日进行2次的体温和症状监测。
（二）每次转运患者后对工作人员进行核酸检测。
（三）对所有工作人员进行穿脱防护用品实操培训和行为隔离要点培训（随手关门，不同时开门，不同时一进一出。互相监督互相提醒。）
（四）进入污染区前由感控专家现场监督指导穿防护用品，合格后，方可进入。
（五）对于新队员经过感控专家重点培训后，并由感控专家全程跟随指导。
（六）感控专家进入各区对环境、患者隔离、工作人员防护、消杀用品配制进行检查督导。
六、患者管理
（一）一对一进行卫生宣教和对每一位患者行为管控指导。
1. 手卫生宣教和监管
（1）患者入隔离区入座后，立即进行手消毒。
（2）患者如厕后，立即手消毒。
（3）患者进餐前、后，立即手消毒。
2. 患者口罩佩戴宣教、监管
（1）患者佩戴的口罩必须遮盖口鼻，鼻夹与鼻梁贴合性良好。
（2）口罩是否潮湿或超时（4小时之内有效），一旦潮湿或超过4小时立即更换。
（3）更换口罩后，立即手消毒。
3. 患者大小便、痰液等排泄物收集方法宣教及管控
（1）护理人员对患者如厕方法不厌其烦的进行实操宣教：正确地把小号双层医疗废物袋套在坐便器上、正确完成好双重鹅颈式扎口方法和正确的手消毒。
（2）护理人员向每一位患者进行咳嗽礼仪宣教和管控：护理人员指导患者把痰液直接收集在小医疗废物袋中，双袋双扎。护理人员用1000mg/L84消毒液喷洒消毒后放入医疗废物桶，再进行手消毒，同时指导患者擦痰后手消毒。
（二）人文关爱：适时给予护理和生活护理，补充食品和水。
七、注意事项
（一）所有拖布头专区专用一次性使用，拖把专区专用，不得跨区使用，禁止从污到洁逆行。
（二）84消毒液现配现用，每次配制后要用含氯消毒试纸测试达到所需有效浓度后方可使用。
（三）所有物品分区定位，不得交叉使用。
（四）脱卸防护用品时沉着稳重，慢慢精准脱卸。
（五）交接完患者后，按照分工对各自负责区域环境、物体表面遵照上述方法进行彻底的无死角的终末清洁消毒。
（六）从生活区到缓冲区范围内的生活垃圾按照医疗废物双袋双扎口（鹅颈式）后，用1000mg/L的84消毒液喷洒消毒后，放在站台指定地点。
（七）复用医疗设备终末消毒后的医疗设备，放在空旷的地方通风日晒。
图 文：杨 静
发表于 2021-11-13 21:01
