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[科普笔记] 【感染科普笔记2021-11-8】云瑞涛/胡丽桃丨专列移动病房感染防控“三确保”(Part 2)

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发表于 2021-11-13 21:01:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
专列移动病房感染防控“三确保”保的是什么?(Part 2)https://mp.weixin.qq.com/s/TKYmp2v_zADZ-ACw8fuUJQ
作者:云瑞涛 /胡丽桃
责编:蓝雪0816

随着新冠肺炎疫情的持续和不断变化,可能在一些地方会临时征用列车作为移动病房收治新冠肺炎患者。使用移动病房时如何保证相关人员的安全将是我们面临的重大课题。今天将继续与各位同仁分享使用移动病房时如何确保患者生命安全、确保转运工作人员的安全、确保所历沿途环境安全的一些设想和做法。
四、移动病房环境管理(从污到洁分区管理、依次概述)
(一)患者环境管理
1. 清洁消毒组负责每4小时用含有效氯1000mg/L的84消毒液擦拭消毒地面,作用至少30分钟。每2小时对门把手、走廊小桌子用含有75%酒精的消毒纸巾擦拭消毒。每2小时对医疗废物桶先用含有1000mg/L有效氯的84消毒液喷洒消毒,作用30分钟后,再用含有75%酒精的消毒纸巾擦拭消毒。

2. 清洁消毒组负责引领需要大小便的患者如厕,对每一位患者的每一次排泄物(大小便)进行严格管控:由事先在临时厕所坐便器上套好双层小号医疗废物袋,收集每一位患者的大小便,如厕后,指导患者鹅颈式双袋双扎打包后,由清洁消毒组工作人员对打包后的医疗废物袋进行喷洒消毒的同时,检查包装密封无漏后(清洁消毒组配制好的84液消毒液有效浓度为2000mg/L,用含氯消毒试纸测试验证有效浓度),再套2层医疗废物袋鹅颈式双袋双扎后,再行一次喷洒消毒。放在规定的位置(对面有一个大医疗废物桶—里面套双层医疗废物袋:

注意:3/4满时双袋双扎密封后消毒处置,然后医疗废物桶满4分之3后用胶带封桶,并对医疗废物桶表面进行喷洒消毒。处置后工作人员要进行手消毒。指导患者如厕打包排泄物后手消毒。84液消毒液现用现配,配制后务必进行有效浓度测试,有效浓度达到2000mg/L(或需要浓度)后方可使用。

3. 值班护士每2小时用含有75%酒精的消毒纸巾擦拭消毒床头桌、上下扶梯。

4. 避开站点和村庄城镇后,根据室内温度适时开窗通风。

5. 拖布头一次性使用,拖把每次使用后用75%酒精消毒纸巾擦拭消毒。

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(二)一脱间和二脱间环境管理
1. 清洁消毒组负责每2小时对地面用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒30分钟。每2小时对所有门把手用75%酒精消毒纸巾擦拭消毒。

2. 定时开窗通风(即将进入污染区人员,依次把二脱间和一脱间的窗户打开。2小时出污染区时,用75%酒精消毒纸巾垫上后依次关闭窗户关闭窗户)。

(三)缓冲区、总务库房环境管理:按照隔离病区护士长分工,由各区责任人负责每日2次的清洁消毒
1. 地面用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒至少30分钟后,再用清水擦拭地面。

2. 对所有物表(座椅、桌子、暖气片、窗户、玻璃、门把手、门、卫生间)用75%酒精消毒纸巾擦拭消毒。

(四)生活区:按照隔离病区护士长分工,由各区责任人负责每日2次的清洁消毒。
1. 地面用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒至少30分钟后,再用清水擦拭地面。

2. 对所有物表(座椅、桌子、暖气片、窗户、玻璃、门把手、门、开水箱水龙头把手及周围物表、走廊扶手、暖气片)
(1)洗漱间的:台面、水龙头、镜子、四壁、暖气片和灯罩、门及把手,用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒至少30分钟后,再用清水擦拭。
(2)洗漱间地面用1000mg/L的84消毒液冲刷消毒30分钟后,再用清水冲、刷,用干抹布擦拭(抹布一次性使用——使用的是经过消毒晾干后的工作人员替换下来的床单被套、枕套)。

3. 对3个厕所的门把手、冲水按钮、窗台、护栏、窗户、坐便器坐垫用75%酒精消毒纸巾擦拭消毒。墙面、门用1000mg/L的84消毒液擦拭消毒至少30分钟后,再用清水擦拭。对地面用1000mg/L的84消毒液冲刷消毒30分钟后,再用清水冲、刷,用干抹布擦拭(抹布一次性使用——使用的是经过消毒晾干后的工作人员替换下来的床单被套、枕套)。

五、工作人员管理
(一)应用小程序对工作人员每日进行2次的体温和症状监测。

(二)每次转运患者后对工作人员进行核酸检测。

(三)对所有工作人员进行穿脱防护用品实操培训和行为隔离要点培训(随手关门,不同时开门,不同时一进一出。互相监督互相提醒。)

(四)进入污染区前由感控专家现场监督指导穿防护用品,合格后,方可进入。

(五)对于新队员经过感控专家重点培训后,并由感控专家全程跟随指导。

(六)感控专家进入各区对环境、患者隔离、工作人员防护、消杀用品配制进行检查督导。

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六、患者管理
(一)一对一进行卫生宣教和对每一位患者行为管控指导。
1. 手卫生宣教和监管
(1)患者入隔离区入座后,立即进行手消毒。
(2)患者如厕后,立即手消毒。
(3)患者进餐前、后,立即手消毒。

2. 患者口罩佩戴宣教、监管
(1)患者佩戴的口罩必须遮盖口鼻,鼻夹与鼻梁贴合性良好。
(2)口罩是否潮湿或超时(4小时之内有效),一旦潮湿或超过4小时立即更换。
(3)更换口罩后,立即手消毒。

3. 患者大小便、痰液等排泄物收集方法宣教及管控
(1)护理人员对患者如厕方法不厌其烦的进行实操宣教:正确地把小号双层医疗废物袋套在坐便器上、正确完成好双重鹅颈式扎口方法和正确的手消毒。
(2)护理人员向每一位患者进行咳嗽礼仪宣教和管控:护理人员指导患者把痰液直接收集在小医疗废物袋中,双袋双扎。护理人员用1000mg/L84消毒液喷洒消毒后放入医疗废物桶,再进行手消毒,同时指导患者擦痰后手消毒。

(二)人文关爱:适时给予护理和生活护理,补充食品和水。

七、注意事项
(一)所有拖布头专区专用一次性使用,拖把专区专用,不得跨区使用,禁止从污到洁逆行。

(二)84消毒液现配现用,每次配制后要用含氯消毒试纸测试达到所需有效浓度后方可使用。

(三)所有物品分区定位,不得交叉使用。

(四)脱卸防护用品时沉着稳重,慢慢精准脱卸。

(五)交接完患者后,按照分工对各自负责区域环境、物体表面遵照上述方法进行彻底的无死角的终末清洁消毒。

(六)从生活区到缓冲区范围内的生活垃圾按照医疗废物双袋双扎口(鹅颈式)后,用1000mg/L的84消毒液喷洒消毒后,放在站台指定地点。

(七)复用医疗设备终末消毒后的医疗设备,放在空旷的地方通风日晒。


图 文:杨 静


发表于 2021-11-14 06:49:18 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!
每一个环节都不能忽视。人人感控很重要。
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发表于 2021-11-14 10:46:35 | 显示全部楼层
感谢老师的分享 ,学习了
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发表于 2021-11-14 12:33:47 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2021-11-14 21:05:11 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,按联防联控综发【2021】94号文,粪便处理是20000mg/L含氯消毒剂,按粪、药比例1:2浸泡2小时,请问在列车上是这样实施吗?
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发表于 2021-11-14 22:29:33 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享                                                         
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发表于 2021-11-15 10:20:53 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师分享。
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发表于 2021-11-16 08:25:29 | 显示全部楼层
感谢老师的分享 ,学习了
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发表于 2021-11-16 15:46:34 | 显示全部楼层
感谢老师的分享 ,学习了
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发表于 2021-12-2 09:05:49 | 显示全部楼层
感谢老师分享的资料,已学习。
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发表于 2021-12-7 11:43:42 | 显示全部楼层
已学习,谢谢老师的分享
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