作者：云瑞涛 /胡丽桃
责编：蓝雪0816
随着新冠肺炎疫情的持续和不断变化，可能在一些地方会临时征用列车作为移动病房收治新冠肺炎患者。使用移动病房时如何保证相关人员的安全将是我们面临的重大课题。今天将与各位同仁分享使用移动病房时如何确保患者生命安全、确保转运工作人员的安全、确保所历沿途环境安全的一些设想和做法。
所谓移动病房是指临时征用的列车作为新冠肺炎隔离病房使用。
一、移动病房布局
由洁到污挂接顺序，依次为机车→机车工作人员生活区车厢（能源车厢）→工作人员生活区车厢→库房（设穿防护用品区、医护办公区）→缓冲区车厢→二脱间车厢→一脱间车厢→患者车厢→缓冲区车厢→尾车。
（一）医疗清洁区车厢设置：医务人员生活区车厢、库房车厢、医办车厢、护办车厢。医务人员生活区车厢位置应设在列车前进方向所有医疗使用车厢的最前面。
（二）潜在污染区车厢设置：二脱间与护办之间的缓冲间车厢、二脱间车厢、一脱间与二脱间之间的缓冲间（可用两节车厢的连接处空间）、患者病区与尾车之间的缓冲间车厢。
（三）污染区车厢设置：一脱间、患者病房。患者病房车厢应设在列车前进方向所有医疗使用车厢的最后面。
（四）列车后勤保障车厢：机车、能源车、尾车按照清洁区域独立管理。
（五）充分利用车厢连接处的门作为有效的分区门禁隔断，关闭污染区水系统。
二、移动病房物品准备
（一）感控用品准备
1. 防护用品：足量、质量优良、品种、规格和型号齐全的防护用品，一次性帽子、非挂耳式独立包装的一次性医用防护口罩、非挂耳式独立包装的一次性医用外科口罩、护目镜、防护面屏、全面呼吸型正压头套、医用手套、防护服、隔离衣、鞋套、靴套、多个穿衣镜、各种型号内穿衣。
2. 消毒用品：
（1）用于患者皮肤黏膜消毒用品：足量的规格为100ml瓶装75%酒精或安尔碘、碘伏（500ml/瓶）小包装无菌棉签等。
（2）手卫生用品：品种和规格齐全的手消液，洗手液、干手纸巾，建议使用感应式手消毒液和洗手液。
（3）环境物体表面的消毒用品：足量配备以下物品，含75%酒精消毒纸巾、含氯消毒液（片）、含氯消毒液有效浓度测试纸、过氧化氢消毒液、过氧化氢气雾消毒机、一定数量的配制消毒液的大量筒（量水）和小量杯（量原液）、空气消毒机、移动紫外线消毒车。
（4）环境物体表面的清洁用品：足量的地巾、配套拖把、抹布、拖布桶、厕所刷。
（5）各种标识：穿戴防护用品流程图（放置在库房穿戴区）、一脱间摘脱防护用品流程图、二脱间摘脱防护用品流程图、六部洗手法图示（放置在各区需要手卫生的点位）、患者排泄物处置流程图、医疗废物回收处置流程图、含氯消毒液配制流程图、环境清洁消毒流程图、随手关门提示语、手消毒提示语等。
3.医疗废物回收用品：足量准备以下用品，各种型号的脚踏式医疗废物桶、各种型号医疗废物袋、各种型号利器盒、医疗废物袋扎口绳、医疗废物专用标签。
（二）医疗用品
血压计、电子血压计（5号电池10节）、听诊器、血氧仪、血糖仪（电池）、手电、氧气袋、制氧机、吸氧管、吸氧面罩、吸氧头罩、抢救车、抢救药品（成人、儿童）、气管插管全套管路（成人、儿童）、插管所需药品（成人、儿童）、喉镜（成人、儿童）、简易呼吸器、有创呼吸机、无创呼吸机、心电监护仪、除颤仪、心肺复苏仪、负压吸引器、输液架、输液泵、输液器（各种型号）、输液贴、各种型号注射器、治疗盘、无菌治疗巾、体温计、测温枪、降温贴、小纱布、轮椅、座椅式坐便器等根据患者病情需要其他医疗用品。
（三）患者用品：床褥、床单、枕芯、枕套、被子、被单、1瓶手消毒液、1包含75%酒精消毒纸巾、足量小型医疗废物袋、卫生纸、纸巾、一次性外科口罩（满足每4小时更换一个口罩、潮湿后更换需求）、暖水壶、一次性水杯。
（四）办公用品：中性笔、记号笔、A4纸、书写板夹、护理记录单、环境清洁消毒记录单、笔记本电脑、打印机、对讲机（每节车厢2部）、手机2部、剪刀、洗手液等。
（五）工作人员生活用品：矿泉水、各种速食食品、各种水果、下饭菜、卫生纸、纸巾、拖鞋、水杯等。
结合实际消耗量和需求量及时补充或增加各类物资。
三、移动病房物品管理及各区物品配置
（一）移动病房物品管理：
1. 医用物资管理及各医疗区物品配置：
（1）设置专人负责移动病房医疗物资准备，所有医疗用品应列出清单，核查实物是否合格。清单内容包括：筹备日期时间、物品名称、规格、相应的数量、相应物品名称标识。
（2）库房车厢内所有物资分类、定位放置，并在相应物品位置处张贴物品名称及规格标识，标识醒目清楚，方便取用。
在库房近生活区侧设置防护用品穿戴区，放置至少三面穿衣镜、大号医疗废物袋、多点位放置手消毒液，按照穿戴顺序依次放置防护用品。
调试所有医疗设备呈备用状态。
(3)缓冲车厢物品配置：足量地巾、拖把、拖布桶、84消毒液原液、含氯消毒剂有效浓度测试纸、大量杯、小量杯、75%酒精消毒纸巾、入口和出口内外放置手消毒液、中号脚踏式医疗废物桶（内套2层医疗废物袋）。
（4）二脱间车厢物品配置：足量地巾、拖把、拖布桶、84消毒液原液、含氯消毒剂有效浓度测试纸、大量杯、小量杯、75%酒精消毒纸巾、入口和出口内外和摘脱处放置手消毒液、医用外科口罩、脚踏式大号医疗废物桶（内套2层医疗废物袋）。
（5）一脱间车厢物品配置：足量地巾、拖把、拖布桶、84消毒液原液、含氯消毒剂有效浓度测试纸、大量杯、小量杯、75%酒精消毒纸巾、入口和出口内外和摘脱处放置手消毒液、医用防护口罩、脚踏式大号医疗废物桶（内套2层医疗废物袋）。
（6）患者病区车厢物品配置：病区入口内外放置手消液，多个脚踏式大号医疗废物桶（内套2层医疗废物袋），在入口洗漱室空间内放置足量地巾、拖把、拖布桶、84消毒液原液、含氯消毒剂有效浓度测试纸，一套大量杯、小量杯， 75%酒精消毒纸巾，适量防护面屏、防护手套、隔离衣、医用防护口罩、暖水壶1个、适量一次性水杯；每一位患者配置一套床褥、床单、枕芯、枕套、被子、被单，手消毒液1瓶，含75%酒精消毒纸巾1包，足量小号医疗废物袋，适量卫生纸、纸巾、一次性外科口罩。
检查电源载负状态，满足医疗设备用电。
检查及调试车窗，便于实时开窗通风。
检查车厢水系是否呈关闭状态。
检查及调试车门，熟练掌握车门开启方法。
2. 工作人员生活区物资配备
（1）由专人负责生活物资的配备和补给，在生活区设置小库房，放置食品、饮用水等生活物资。
（2）每个软卧门外张贴工作人员姓名、单位名称。配备消毒纸巾、卫生纸、纸巾、一次性外科口罩等。
（3）走廊配备多点位手消液、废纸箱套医疗废物袋。
（4）洗漱间配备洗手液、手消液、干手纸巾、消毒纸巾、84消毒液原液、含氯消毒剂有效浓度测试纸、大小量杯一套、大号（中号）医疗废物袋。
（5）卫生间配置：手洗液、洗手液、干手纸巾、消毒纸巾、厕所刷、小号医疗废物袋。
（6）乘务室放置拖把、地巾、抹布、拖布桶等洁具。
（未完待续，明日更新）
图 文：杨 静
发表于 2021-11-13 20:55
