作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：韩玲样（铜川市妇幼保健院）
仅七天，本轮“旅行团疫情”波及11省区市！
截止2021年10月25日，西北地区旅行团关联病例169人，涉及11个省区市。除个别病例尚未找到源头外，其余阳性病例都直接或间接与内蒙古额济纳旗相关。
此次旅行团引发的疫情，特点一是波及范围广，目前发现的跨地区感染者绝大多数与旅游团或自驾旅游有关，潜在风险人员跨地区流动性大，涉及省份较多，疫情存在进一步扩散风险；二是传染性强，本轮疫情的病毒为德尔塔变异株，部分病例的呼吸道样本病毒核酸载量高，提示病毒排毒量大、传播力强，在暴露人群中引起续发传播的风险高。
回顾本轮疫情，给我们哪些什么启示？我们又需要关注什么？
事件&启示一
事实：最初确诊的上海游客姜先生曾表示：由于兵马俑博物馆要求进馆出示48小时以内核酸检测阴性报告，因此，10月15日，他和妻子主动到嘉峪关市中医医院又进行了一次核酸检测。正是这次核酸检测，为“早发现、早隔离”提供了保障。假设兵马俑景区没有这一要求，那么姜先生很可能就不会去做核酸检测，那么，此次疫情传播会不会更广泛？
启示：重视核酸检测！
核酸检测是早期发现新冠病毒感染者、无症状感染者最有效的筛选手段，特别是通过检测可尽早发现无症状感染者，从而有效阻断疫情传播。大量的实践证明，核酸检测在新冠肺炎疫情防控中有着不可替代的作用。重点场所、重点人群应严格按照要求做到“应检尽检”。
医疗机构应对发热、干咳、咽痛等有新冠肺炎相关症状的门急诊患者、所有住院患者、陪护、医院职工等重点人群开展核酸检测，真正使“早发现、早隔离”落到实处。
事件&启示二
事实：2021年10月23日，北京市昌平区发布关于对涉事药店、诊所的调查及处置通报：两家药店在销售退热、止咳等“四类药品”时，未登记顾客身份信息，未要求顾客扫健康码、测温等，购买“四类药品”信息未上传至“昌平区市场监管局感冒退热类购药实名登记平台V3.0”。
诊所、社区卫生服务中心等基层医疗机构及药店一直是疫情防控的薄弱点。一年来因诊所、社区卫生服务中心管理不到位导致多起疫情未能够及时发现，从而造成感染传播，如河北石家庄市藁城区诊所、沈阳皇姑秀水门诊部、沈阳谱康医院、南京绿口机场附近诊所等。
启示：各级各类医疗机构应充分发挥“哨点”作用，对可疑患者及时排查，确保不漏诊任何一个可疑患者。
《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》（联防联控机制综发〔2020〕186号）、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》、《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》(联防联控机制医疗发[2020]276号）等规范就发挥医疗机构“哨点”作用提出了具体要求：
①全面落实预检分诊制。医疗机构门急诊发现发热、咳嗽、乏力等症状的患者，全部由专人按指定路线引导至发热门诊就诊。诊所、社区卫生服务中心等未设置发热门诊的医疗机构发现发热、干咳等患者时要详细登记相关信息，并按相关程序及时报告、转诊。
②规范设置发热门诊。发热门诊应设置“三区两通道”和相对宽敞的空间，能够满足患者所有检查、检验在该区域独立完成。接诊儿童患者的医疗机构应当在发热门诊设置单独的儿科诊室或儿科诊区，满足发热患儿就诊需求。乡镇卫生院应当在相对独立区域设立临时隔离病房留观发热患者。发热门诊（诊室）所在医疗机构、地址、联系电话应向社会公开。
③严格落实首诊负责制。预检分诊、首诊医生应加强流行病学问诊，强化新冠肺炎临床症状早期识别，发热患者全部至发热门诊就诊。诊所、乡镇卫生院等基层医疗机构应对发热患者进行登记，在1小时内上报到所在地卫生健康部门，转诊患者到发热门诊进一步检查治疗。
④加强发热患者闭环管理。门、急诊发现的发热、干咳等有新冠肺炎相关症状患者全部至发热门诊就诊，可疑患者应全部留观进行排查。发热门诊就诊的患者均应当进行核酸、血常规检测，必要时进行抗体检测、胸部CT检查，以排除新冠病毒感染。核酸检测结果反馈前，应当将患者安置在发热门诊进行留观，防止患者与其他患者密切接触。疑似和确诊病例要由专人专车（救护车）尽快转运至定点医院隔离治疗。
事件&启示三
事实：扬州麻将把今夏禄口机场相关疫情推向了一个新高点。无独有偶，北京昌平的5人自驾旅行团从额济纳旗等地旅行回京后，其中确诊病例刘某某和陈某某在出现发热、咽痛的情况下还邀请朋友打牌，结果导致多名牌友感染。北京现有病例15例，其中1/3是通过打牌传播的！遵义的确诊病例从额济纳等地返回后，也参与了打麻将，传染了7人，遵义现有病例10例，其中70%的病例是通过打麻将而感染！
启示：进入人员密集场所、密闭场所应做好个人防护。非必须应避免聚集！如有不适，应尽早到医疗机构就诊！
规范佩戴口罩、手卫生是预防新冠传播的重要措施，进入人群密集场所、密闭场所应严格做好个人防护，遵守呼吸/咳嗽礼仪、和他人保持1米以上社交距离。
如有发热、干咳、咽痛、乏力、嗅觉味觉减退等不适，应及时到医疗机构就诊，主动向医生报告自己的行程轨迹、病史等。如有中高风险区旅居史，应主动向社区报告。保护自己，保护他人!
事件&启示四
事件：汕头大学病毒学专家常荣山在接受采访时表示：通过多个传播链的回溯可以发现，聚集性感染发生地在额济纳呼布镇桐楠阁餐厅。餐厅5名厨师新冠病毒核酸检测结果阳性。而桐楠阁餐厅和中蒙边境的策克口岸仅仅相距81公里。
2021年以来，策克出入境边防检查站累计验放出入境人员7万余人次、交通工具7万余辆次，366万吨货物通关。
启示：应健全完善多点触发预警机制，坚持人、物同防。
口岸、场站码头、学校、医疗机构等人员密集场所和重点场所应常态化开展健康监测，包括体温监测和发热、干咳等症状体征监测，发现异常情形应及时排查，发现家庭聚集或单位聚集性病例应及时报告；学校应完善因病缺课（勤）病因追查和登记追踪等制度；各级各类医疗机构要充分发挥发热门诊“哨点”作用；药店开展退烧药、止咳药、抗病毒药、抗菌药物等药品销售情况监测和登记上报等。
按规定对重点行业从业人员、环境和货品开展核酸检测，对境外、物品进行全面消毒。
国外新冠疫情依然肆虐，国内疫情时有反弹。疫情防控关乎每一个人、每一个行业、每一个城市，唯有全员参与、群防群控、联防联控才能有效堵住感染漏洞，保一方安全，还世界安宁。
封面图片来自网络
图文：王小虾
发表于 2021-11-5 23:13
