留置导尿患者尿培养白色念珠菌阳性，如何诊断为无症状菌尿症？

kg在感管 · 发表于 2021-10-27 10:02

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有关于UTI感染诊断的问题请教：2010年的导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)中关于无症状菌尿症诊断只有革兰阳性球菌的菌落数要求，那真菌如白色念珠菌是否按照这个菌落数标准。其次2016WS/T489尿路感染临床微生物实验室诊断中关于留置导尿中菌落数≥105cfu/ml才算感染，才做药敏。但没有区分革兰阴性、阳性或真菌。因此检验科就将所有尿液中培养的真菌都不做药敏和菌落计数，认为没有临床意义，不知各位老师的做法是怎么样的？尿培养中真菌如白色念珠菌阳性如何诊断为无症状菌尿症？谢谢!

小白天使 · 发表于 2021-10-27 10:54

无症状菌尿症出自（《感染病学名词》第一版）
定义：有真性菌尿症，连续2次清洁中段尿培养(间隔24 h)革兰氏阴性菌≥100 000 CFU/ml(革兰氏阳性菌≥10 000 CFU/ml)，为同一种细菌，或硝酸盐还原试验阳性，而无任何刺激症状的尿路感染。
长期的无症状菌尿亦会损害肾功能，故治疗应与有症状的尿路感染相同。
结合患者的临床症状与体征进行诊断。

jerkran · 发表于 2021-10-27 11:16

菌落计数都是定性，你都培养出菌，尿培养真菌有临床意义。一般培养步骤：先接种，培养几天后，再菌落计数，菌落计数后有意义，然后鉴定微生物，然后根据微生物有无做药敏必要或者有必要做，再看自己实验室可否有条件做。这例我个人觉得是无症状菌尿症

院感小白鱼 · 发表于 2022-1-20 10:22

要看的书还有很多，要走的路还有很长

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