请问颅内感染和脑膜炎脑室炎的区别在哪里？

xucongzhu

美国CDC的标准是：柠檬冰:
一、颅内感染（IC）
颅内感染包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感染和脑炎。诊断颅内感染须至少符合下列标准之一。
标准一：从患者脑组织或硬脑膜分离培养出病原体。
标准二：在手术中或病理组织切片检查，发现有脓肿或颅内感染的证据。
标准三：排除其他原因，患者至少有以下体征或症状之二：头痛、头晕、发热（＞38℃）、局部神经体征、意识水平改变或意识模糊，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）经针吸、手术或尸体解剖获得的脑组织或脓肿，在显微镜下发现有病原体；
（2）血液或尿液抗原检测阳性；
（3）影像学检查有感染的证据（在超声、CT扫描、磁共振成像、脑放射性核素扫描或动脉造影下发现异常）；
（4）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上升达4倍。
若不是死亡后才诊断，医生需采取适当的抗感染治疗。

柠檬冰:
如果同时存在有脑膜炎和脑脓肿，应报告为颅内感染。

柠檬冰:
二、脑膜炎或脑室炎
诊断脑膜炎或脑室炎须至少符合下列标准之一。
标准一：从患者脑脊液（CSF）中分离培养出病原体。
标准二：排除其他原因，患者至少有以下体征或症状中的任意一项：发热（＞38℃）、头痛、脑膜刺激征、脑神经异常征象、烦躁不安，且至少符合下列条件中的任意一项。
（1）脑脊液中白细胞数增高，蛋白含量升高和（或）糖减少；
（2）脑脊液革兰氏染色发现病原体；
（3）血液培养分离出病原体；
（4）脑脊液、血液或尿液抗原检测阳性；
（5）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上升达4倍。
若不是死亡后才诊断，医生需采取适当的抗感染治疗。

但是实际操作中我感觉还是很难把握这个标准，老师有没有好一点的操作性强的指导？

吴晓梅

《医院感染诊断标准（试行）》2001
中枢神经系统
一、细菌性脑膜炎、脑室炎
　　【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。
　　1，发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
　　2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。
　　3，在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一：
　　(1) 脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。
　　(2)有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
　　(3)脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
　　(4)新生儿血培养阳性。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
　　1．脑脊液中培养出病原菌。
　　2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
　　3．脑脊液涂片找到病原菌。
　　【说明】：
　　1．一岁以内婴儿有发热(＞38℃)或低体温(＜36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。
　　2．老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。
　　3，细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C―反应蛋白增高等。
二、颅内脓肿(包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等)
　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
　　1．发热、颅高压症状之一、颅内占位体征(功能区定位征)，并具有以下影像学检查证据之一；
　　(1)CT扫描。
　　(2)脑血管造影。
　　(3)核磁共振扫描。
　　(4)核素扫描。
　　2．外科手术证实。
　　【病原学诊断】临床诊断基础上，穿刺脓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。