感染性疾病科病房建设标准（试行）医院应重视感染性疾病科的学科设置及病房建设。根据辖区人口，配备床位相符的感染科病房。有条件的医院应单独设置感染楼，可包括发热门诊（感染病门诊）、感染科病房含隔离病区及非隔离病区，非隔离病区收治普通感染性疾病；隔离病区收治呼吸道传播疾病和非呼吸道传播的传染病。有条件的医院，可设隔离手术室及重症监护室（内设内窥镜检查室、便携式心电图及 B 超等），可将病原微生物实验室纳入其中。发热门诊（感染病门诊）与感染科病房之间宜设独立通道，方便传染病患者的转运。
新建、改建及扩建感染楼选址应位于医院内相对独立、能设置独立出入口的区域，且宜常年处于下风口的位置。应当遵照控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的基本原则，满足传染病患者收治的医疗流程要求，满足机电改造基本要求。
一、感染科隔离病区布局要求感染科病区可设隔离病区与非隔离病区，隔离病区应当按照传染病收治的流程进行布局。不同传播途径的传染病患者宜分楼层收治，至少分区收治。设有呼吸道传染病收治病房的应做好气流组织，确保通风良好，有条件的宜设负压病房。
严格实施医患分区，可分为清洁区、隔离区，两区之间应当设置相应的卫生通过或缓冲间（称为半污染或潜在污染区），具体设置如下：
1．清洁区：在隔离病区一端设有医务人员出入口（或称通道）、医务人员更衣室、卫生间、淋浴间、清洁库房等，可设休息室、值班室，有条件的，可设置专家会诊室和监控观察室。
防护要求：换工作鞋、穿分体式工作服（或洗手衣裤）或工作服、戴口罩（进入潜在污染区工作的可戴医用外科口罩，进入呼吸道传染病污染区的应戴医用防护口罩）、戴工作圆帽。
2．潜在污染区（或称半污染区）：该区可设医护办公室、治疗准备室及库房等，医护走廊及防护用品穿脱均位于此区。有条件的，分开设置防护用品的穿戴和脱卸；可采用同一走道的两个相邻房间，靠近清洁区的一间作为穿戴防护用品，接近污染区的为脱卸防护用品；也可以分设两个通道，将防护用品的穿戴和脱卸完全分开。条件不具备的，可在同一区域进行穿脱，穿戴靠近清洁区，脱卸靠近污染区，注意穿脱操作不同时进行。穿脱区域均设穿衣镜。
防护要求：在清洁区防护要求的基础上可加穿工作服或布质隔离衣或一次性隔离衣（限在此区办公的人员）。
3．污染区：在隔离病区另一端设有患者出入口（或称通道），可设隔离单人间病房（≥15 平方）、隔离双人间及隔离三人间(床间距≥1.5 米)。所有病房内设卫生间，卫生间设座便器、淋浴、洗手池及地漏，均需设水封。由于呼吸道传播疾病对传染源的控制要求，不建议加设患者通道走廊，可设各病房独立阳台；有患者通道走廊的要加强轻症患者管理，患者原则上在房间内活动。
进入呼吸道传染病污染区的防护要求：戴护目镜/防护面屏、穿医用防护服、穿鞋套、戴手套。
二、隔离病区设置要求- 隔离病区冷热水系统应采用断流水箱或增设减压型倒流防止器；排水系统应满足《传染病医院建筑设计规范》（GB50849）规定的二级生化处理，不能满足规定时，应当采用强化消毒处理工艺，并符合相关规定。
- 隔离病区应设置机械通风系统。机械送、排风系统应当按清洁区、半污染区、污染区分区设置独立系统。空气压力应当从清洁区、半污染区、污染区依次降低。
- 应关注机械送风的安全性，新风应直接取自室外，并且周围不存在污染的情况下，新风机组宜设在独立房间。
- 隔离区的排风机应当设在排风管路末端，排风系统的排出口不应临近人员活动区，排气宜高空排放，排风系统的排出口、污水通气管与送风系统取风口不宜设置在建筑同一侧，并应当保持安全距离。
- 对于改建的呼吸道传染病收治病区，应对不能开启、又存在房间内并联的风管进行封堵或拆除，同时病房内加装有过滤装置的强排风，排至楼顶。对于排风机组也应该进行了解，如果排风机组开启后，病房卫生间可以形成相对负压，建议持续打开排风机组。但是如果排风机组开机后，会造成工作人员区域负压，则不能开启。
三、负压隔离病房设置要求- 有条件的，可设负压隔离病房收治呼吸道传染病重症患者，应当满足《医院负压隔离病房环境控制要求》（GB/T35428-2017）和《负压隔离病房建设配置基本要求》（DB11/663-2009），设双门互锁的缓冲间及传递窗，该缓冲间为潜在污染区，也可以作为防护用品穿脱用。传递窗用于物品及食品传递。
- 负压隔离病房应采用全新风直流式空调系统，送风口应当设在医护人员常规站位的顶棚处，排风口应当设在与送风口相对的床头下侧。相邻相通不同污染等级房间的压差（负压）不小于 5Pa, 负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房、缓冲间、潜在污染区（医护人员通道）。有压差的区域，应在外侧人员目视区域设置微压差计，并标志明显的安全压差范围指示。可根据需要设置房间加湿器，保证房间湿度。
- 负压隔离病房应当设置医护对讲系统，负压隔离病房及重症监护室应当设置视频监护系统。
- 不具备负压隔离病房设置条件的，应最大限度满足病房通风要求（换气次数为 10-15 次/小时），建议尽可能减少会产生气溶胶的动作（如开放式吸痰、支气管镜检查、座便器未加盖冲水等）或增加强力排风。
四、污物间设置要求- 应设污物间，收纳所有医疗废物。有条件的，污物间可设对外通道，减少医疗废物运输过程对医疗环境造成的影响；没有条件的，按照感染性医废收集要求出病房加套黄色垃圾袋，鹅颈式密闭，专桶存放，专人定时收集，从患者出入口运出。
- 可设保洁间，存放、清洗消毒保洁用品及用具。条件不具备的，可在污物间内选择相对区域存放保洁用品及用具。
五、医用真空系统设置要求医用真空系统应保持站内密闭，真空泵排放气体须有消毒处理并高空排放，如果是水环式真空泵房，则房间需设消毒设施，排水要进行消毒后再排入污水处理站经处理后达标排放。或使用移动式负压吸引设备。
六、隔离手术间设置要求- 有条件的，可在隔离区设置隔离手术间及相应辅房，作为呼吸道传染病患者急诊手术用。但由于该类患者需要急诊手术几率低，从手术室利用率而言，不常规推荐。
- 使用医院手术部的隔离手术间开展呼吸道传染病患者的急诊手术，患者从专用通道进入手术部隔离手术间；没有专用通道的，患者须佩戴医用防护口罩（至少佩戴医用外科口罩）进入手术部隔离手术间，且所有医务人员应做好呼吸道防护。隔离手术间应设置独立空调机组，以负压为宜。手术结束，按照要求进行终末消毒。
七、重症监护室设置要求有条件的，可在隔离区设置重症监护室
呼吸道传染病隔离病区布局示意图及说明（供参考）
说明1．工作人员从工作人员通道进入，在更衣室脱下自己的外衣，穿上分体式工作服或洗手衣裤；可在二更加穿隔离衣或防护服，戴口罩通过缓冲间进入污染区工作。无二更，则将所有防护用品穿戴在更衣室完成。
2．工作人员结束工作在缓冲间或脱防护用品间脱卸隔离衣等防护用品，进入二更前（二缓）摘口罩，进入淋浴间洗澡后进入更衣室换穿自己的衣服。没有二更，则在进入更衣室前摘口罩。无脱防护用品间且缓冲间很小无法满足脱卸时，可在走道里进入缓冲间前脱卸防护用品，在缓冲间脱卸口罩，进入更衣室洗澡更衣。
3．库房等辅助用房可设在清洁区或潜在污染区。如有潜在污染区的库房，存放量不宜超过一周周转量。
4．污物存放及保洁设在污染区，可以设直接对外出口（常称为污物通道）。
5．可设单间、双人间及三人间；床间距大于 1.5 米；病房可设封闭阳台；部分病房设置为负压病房，其他病房可增加强排风设施。
6．负压病房需设前室缓冲，负压病房与缓冲间之间应设双向互锁的传递窗；负压病房卫生间、负压病房、缓冲间、走廊之间应有至少 5Pa 的压力梯度，以确保空气从走廊→缓冲间→负压病房→卫生间。
7．医护办公室及库房建议设在潜在污染区，可以根据实际情况设置在不同区域，需要做好门户管理。
8．非呼吸道传染病病房无需设置负压病房。
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发表于 2021-10-25 14:45
