作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：韩玲样（铜川市妇幼保健院）
一叶知秋一花黄，一手掬水一手净。
又到一年全球洗手日。今年的10月15日是第十四个全球洗手日，今年的主题为：Our Future is atHand – Let’s Move Forward Together（未来在我们手中-让我们携手向未来）。
10月15日全球洗手日（Global Handwashing Day），是由洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起，从2008年起每年10月15日开展用肥皂洗手的宣传活动，目的是呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，改善手卫生行为，预防感染性疾病传播。
为什么要洗手？
手是人体的“外交官”，人们一切的“外事活动”都需要它“首”当其冲，比如吃饭如厕、擤鼻涕、处理垃圾、按电梯、打电脑玩手机等，都要用手来完成。因此，我们的双手很容易沾染上许多病原体微生物。据统计，人的一只手上可附着的细菌高达40多万个。在很多疾病的传播中，两只手发挥着超级“助纣为虐”作用，比如痢疾、手足口病、流感、诺如病毒、新冠病毒、各种“超级细菌”......
据报道，每年全球有350万5岁以下儿童因罹患腹泻和急性呼吸道感染性疾病而死亡，而适当的洗手可以将腹泻性疾病的发生率减少53%，使呼吸道感染率减少6%—44%。
在COVID-19流行期间，洗手对于预防疾病的重要性得到了前所未有的重视，人们的洗手意识也得到明显提高。
越来越多的人认识到，用肥皂洗手是一种简单、有效且便宜的自助保护措施，可预防感染并挽救生命。
什么时候需要洗手？
总之，接触清洁物品前、用手触摸“眼、口、鼻”前，或者接触污染物品后、接触公共物品后均要洗手。
如何正确洗手？
国际上推行的为六步洗手法，首先用流动水淋湿双手，取适量洗手液均匀涂抹双手，按下面六部洗手法揉搓，揉搓时间大于15秒，再用流动水冲洗干净，干手纸干手。
常见的洗手误区有哪些？
1.免洗手消毒液比流动水+肥皂洗手效果更好？
答案是否定的。
免洗手消毒液通常由消毒成分、挥发性的溶剂、护肤成分配制而成，在清洗完手上的污垢后，溶剂会自动挥发，无需再用水冲洗。现在市面上最常见的免洗手消毒液配方类似消毒湿巾，采用75%的酒精（或次氯酸）与护手成分混合，其中酒精或次氯酸既起到清洁消毒作用，护手成分起到润肤保湿作用。
这看起来似乎非常完美，但是化学消毒剂受消毒剂浓度、作用时间、污染物、病原体类别等因素影响，消毒效果有时候并不如意。
手足口病毒、诺如病毒和艰难梭菌等对以酒精成分为主的手消毒剂具有不同程度抵抗性，遇到以上病原体，应首选流动水+皂液洗手；
没有彻底的清洁，就没有安全的消毒，因此，当手部有可见污染时，消毒液的效果也会大打折扣，遇到这种情况，也应首选流动水+皂液洗手；
另外，个别市面上销售的免洗手消毒液没有卫生安全评价报告，没有消毒效果验证，不能达到其说明书所声明的消毒效果，使用其会造成虚假的安全。因此，如果有可及的流动水，建议公众首选流动水和皂液洗手。
2.不用皂液，仅用清水洗手就可以？
答案是否定的。
我们手的皮肤其表皮层布满指纹和掌纹等沟槽，其功能是增加抓握光滑物体时的摩擦力。为了避免干燥环境降低指纹的摩擦力，我们手足部的汗腺会分泌汗液维持表皮湿润。然而指纹等沟槽很容易成为病毒或细菌附着和藏身的地方，汗液又为这些病原体提供了繁殖条件。
要洗去手上的病原体，仅用清水冲洗的效果并不理想。生活中常见的亲脂类病毒如乙肝、丙肝、HIV、新冠病毒、流感病毒等，大部分病毒都是包膜病毒，其最外层都有由脂类分子和糖蛋白构成的包膜结构，如果只用水洗手，那么当水包裹住病毒的包膜时，包膜中的脂类所具有的疏水性会让包膜中的脂类分子排列得更紧密，包膜变得更密实，所以包膜中的糖蛋白不但可以保持形状，还会在手部皮肤上嵌得更牢固。细菌的细胞膜也由脂类分子构成，因此同样无法只靠流动水冲洗去除，需要在去脂的皂液或洗手液作用下达到更好的清洁作用。
3.干手首选喷气式烘手器？
答案是不推荐的。
文献报道喷气式烘手器可以造成微生物的污染。潮湿的双手在使用烘手器时会造成烘手器潮湿，环境空气中的灰尘会沉积在烘手器表面和内部，再次使用时这些灰尘会造成手部二次污染。
从使用方便、节约经济成本角度来说，干手纸是最佳的干手方式。
4.戴手套可以替代洗手？
答案是否定的。
随着手套佩戴时间的延长，手部常居菌和残留的暂居菌就会在潮湿且温度适宜的手部皮肤表面迅速增殖，并通过手套的渗漏而污染环境或身体的其它部位。有研究显示，无论佩戴手套之前是否执行手卫生，佩戴时间持续3ｈ后，手部皮肤平均菌落数为86.44±17.12cfu/cm2。也有研究显示，医务人员进行护理操作时，戴手套的手污染率高于未戴手套的手。
因此，戴手套不能代替洗手。
健康中国，我们携“手”向未来
“健康中国2030”规划纲要提出，推进健康中国建设，坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。
让我们勤洗手，正确洗手，养成文明、健康的生活方式。健康中国，我们携“手”向未来。
参考文献
[1] 胡必杰等，国际医院感染防控进展，上海科学技术出版社[M]，2017:19.
[2] 王燕等，持续佩戴一次性医用无菌手套时手部原有残留细菌增殖调查，中国消毒学杂志，2018,35（5）:390-391.
图文：王小虾
发表于 2021-10-15 20:12
