循证资讯之疫苗全民免费接种时代来临，您是否还在犹豫？

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原创狄佳 SIFIC感染循证资讯4月1日

撰写:  狄佳(常州市第一人民医院)

引言：

全球防控进入疫苗时代，新冠肺炎疫苗接种已从重点人群向普通民众开放，医疗卫生保健人员不仅是首先冲在疫情防控前线的最可爱的人，也是首批接种新冠肺炎疫苗的人群。作为首批“吃螃蟹”的人，他们在普通民众对疫苗的接受方面发挥重要示范作用。在疫苗接种的早期，他们就没有过顾虑和彷徨吗？我们一起来一项迄今为止评估医务人员接种新冠肺炎疫苗意愿的最大规模研究数据。

美国宾夕法尼亚大学于2020年11月13日至2020年12月6日在费城的两家大型医院进行了一项保密的自愿调查，一家医院为儿童服务，另一家为成人服务(以下分别称为甲医院和乙医院)。以评估医院所有员工（包括临床和非临床员工）接种疫苗的意愿。该调查使用电子调查工具REDCAP分发给所有医院员工，完成需要10-15分钟。共有12034名员工(甲医院7427人，乙医院4607人)完成了调查，总回复率为34.5% (甲医院36.8%，乙医院31.3%)。

1. 疫苗接种意愿

总体而言63.7%的员工表示计划接种新冠肺炎疫苗。甲医院和乙医院员工接种新冠肺炎疫苗的意愿分别为61.6%和67.3%。约四分之一(26.3%)的员工(甲医院为27.6%，乙医院为24.1%)表示不确定是否接种疫苗，10.0%的员工表示不打算接种疫苗(甲医院为10.8%，乙医院为8.7%)。

2. 疫苗特性的重要性

疫苗安全性和有效性是员工认为最重要的两个新冠肺炎疫苗特性(分别为94.4%和82.8%)。只有28.3%的被调查者表示在出现高烧、肌肉疼痛、发冷和头痛等副作用而需要休假2天的情况下，他们仍愿意接种疫苗。接种疫苗的意愿随着疫苗有效性的增加而增加，在有效性为50%时，35.8%的人愿意接种；有效性为70%时，61.1%的人愿意接种；有效性为90%时，85.6%的人愿意接种。32.3%员工认为先期接种疫苗的人数是他们接种的一个重要因素。

3. 接种或不接种疫苗的原因

愿意接种疫苗最常选择的原因包括保护家人(86.7%)和保护自己(82.9%)。其他原因包括保护自己的社区(68.8%)，让生活“恢复正常”(59.4%)以及相信接种疫苗是预防新冠肺炎重症的最佳措施(58.3%)。38.5%的员工表示希望能恢复旅行。

不计划接种疫苗或不确定是否接种疫苗的最常选择的原因是对副作用的担忧(89.1%)，疫苗太新(84.0%)，对疫苗了解不够(77.9%)。其他原因包括担心疫苗无效 (32.9%)和由于接种感染新冠 (25.4%)。

4. 接种疫苗的时间

在7158名表示他们计划接种疫苗并回答了关于接种疫苗时间的问题的人中，5661人(79.1%)表示他们将在疫苗被推荐并提供给他们后立即接种疫苗，1367人(19.1%)表示他们将在疫苗给其他人接种3-6个月后接种疫苗，130人(1.8%)表示他们将在疫苗给其他人接种12个月后接种疫苗。

5. 员工特征与接种疫苗意愿

根据员工的人口统计特征、工作医院、健康状况、接种疫苗史、护理水平、暴露风险和新冠肺炎检测史来评估员工接种疫苗意愿的差异。

人口统计特征：与年轻员工相比，年龄较大的员工计划接种疫苗的比例较高(65岁以上人群中为87.0%，40-64岁人群中为65.3%，40岁以下人群中为62.6%)。在医院工作不满1年的人比工作5年或更长时间的人更有可能计划接种疫苗(分别为68.1%和64.5%)。学历越高，计划接种疫苗的比例越高，（研究生、本科和本科以下分别为83.2%、60.7%和40.9%)。居住在城市比居住在农村的人更有可能接种疫苗(64.6%对46.0%)。疫苗接受度也因种族/民族而有显著差异。据报道，亚洲人接种新冠肺炎疫苗的意愿为74.1%，白人为69.5%，西班牙裔为54.4%，黑人为29.7%，多种族/其他种族为58.8%。

个人健康状况/疫苗接种史：认为自己健康状况良好的员工中有72.3%的人愿意接种疫苗，而认为自己健康状况不佳或一般的员工中有52.9%的人愿意接种疫苗。对员工及其子女的疫苗接种史进行了评估。接种了大多数或所有常规推荐疫苗的员工比接种了部分疫苗及完全没有接种疫苗的员工更有可能接种疫苗(分别为64.5%、55.0%和35.5%)。

暴露于新冠肺炎风险：暴露于新冠肺炎风险的水平通过三个指标进行评估——在医院中的岗位、医院内的工作领域以及工作、家或其他地方新冠肺炎暴露风险。1）直接与患者接触的医院岗位和无患者接触的非临床岗位对疫苗的接受度相似(分别为66.0%和65.6%)。2）基于医院工作区域的新冠肺炎暴露水平对接种疫苗的意愿没有影响(高暴露水平人群66.4%，中等暴露水平人群64.6%，低暴露水平人群65.7%)。3）基于工作场所、家中或其他地方与新冠肺炎病毒感染者接触的风险对接种疫苗的意愿也没有影响。与从未接受过新冠肺炎检测的人相比，接受过检测的人更有可能计划接种疫苗(分别为69.4%和61.2%)。

6. 多元逻辑回归分析

虽然单变量分析发现，按就业医院和就业年限划分，计划接种疫苗的人群存在差异，但这两个变量在多元回归分析中不再显著。多元逻辑回归分析显示人口统计学特征(种族/民族、性别、年龄、教育和居住地区)以及自我健康评估、疫苗接种史、护理水平和既往新冠肺炎检测与员工接种疫苗的意愿独立相关。

结语

2019年，世界卫生组织将疫苗犹豫 (定义为尽管有疫苗，但不愿或拒绝接种)确定为全球健康的十大威胁之一。最近，疫苗犹豫被描述为对抗新冠肺炎的最大挑战之一。这项调查的结果表明，医院员工与普通公众一样，对新冠肺炎疫苗有一些同样的担忧，相当多的医务人员，像普通人一样，可能对新疫苗有所保留。卫生保健专业人员作为第一批接种疫苗的人，首先需要被视为疫苗消费者，然后才是卫生保健专业人员和疫苗推荐者。根据世卫组织：“卫生工作者，特别是社区卫生工作者，仍然是疫苗接种决策最值得信赖的顾问和影响者，他们必须得到支持，以提供可信的疫苗信息”。因此，卫生保健专业人员对疫苗的接受程度对于建立公众对这些新疫苗的信心至关重要。分享他们自己的疫苗接种经验是卫生保健提供者鼓励他们的病人接受疫苗的一种极好的方式。通过针对犹豫不决者的具体关切和问题制定策略，努力促进所有群体接受疫苗。只有到那时，我们才能为在应对大流行中至关重要的医务人员提供最佳保护，并确保医务人员能够为其患者、家人和朋友树立榜样，有效宣传新冠肺炎疫苗接种的价值。

参考文献：

https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.02.029         

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