撰写：陈建伟 （滨州医学院附属医院）
为预防气管插管过程中传播急性重症冠状病毒2型(SARS-CoV-2)等呼吸道病原体的高风险，我们设计了一种插管防护隔帘，用于确诊或疑似感染SARS-CoV-2患者的紧急插管，经在2019年冠状病毒病疫情最严重时期的应用大大降低传播风险。与以往使用的插管盒相比较，具备便携、一次性使用、有效阻止病原体传播、且不限制操作灵活性等优点。
隔帘由一张6英尺宽9英尺长(2毫米)的透明塑料片组成。按照图1中的模板，将6条9英寸长、2英寸宽的平行胶带按一定间隔沿褶皱放置，然后从胶带的中心纵向切开开口，以创建手插入端口。用于2人操作的一张隔帘，其切开组装时间不超过5分钟。每次使用后，为限制传染性微生物的传播，建议将隔帘向内卷起，使其表面保持与患者而不是于操作者接触，等隔帘全部卷起后折叠并放入医疗废物容器中。
这种隔帘便于携带到任何地方，由于其用料悬垂性、柔韧性较好，可允许在不限制操作灵活性的情况下为患者插管，使用中不仅对插管者有潜在的保护作用，且对房间内其他病人和医务人员也有潜在的保护作用。考虑到隔帘的悬垂性可能会降低操作者的可见度，此外在紧急情况下可能会让不熟悉隔帘使用方法的人感到困惑的缺陷，我们将悬垂的开口设计成对称的，这样就不会混淆悬垂在隔帘头部和尾部开口的正确方向。在隔帘片材厚度方面，我们发现2毫米厚提供了可见度和耐久性的合理平衡，较薄的片材不耐用，较厚的片材影响可见度。此外，2 毫米薄片不粘附患者的皮肤，且提供了一定程度的帐篷作用，允许患者和操作者之间充分分离，以便仪器可以在薄片下轻松操作。
图1：隔帘模板图
图2：插管者和助手使用隔帘的示意图
由于COVID-19给医院造成巨大的临床负担，我们不幸无法收集使用和不使用隔帘插管成功率的比较数据，我们也无法研究使用隔帘是否确实降低了插管期间从患者到操作者的传播率。然而，到目前为止，这种隔帘源源不断地满足我们医院急诊、重症等病区使用要求。我们希望大量的地推广使用能够降低SARS-CoV-2病毒从患者到插管者的传播率，同时希望未来的研究能够探讨使用隔帘对首次插管成功的影响，以及临床使用在多大程度上可有效防止疾病的传播。
参考文献：Nader Emami,Tristan Tanner,Funmilola Ogundipe，etal. Drape to prevent disease transmission during endotracheal intubation, Am J Infect Control, 2021,49(3):387-388. doi: 10.1016/j.ajic.2020.06.212. Epub 2020 Jul 3
发表于 2021-10-10 07:40
