撰写：陈静（四川省人民医院 ）
前言
SARS-CoV-2的出现更新了过去对传染病的很多认识，它传播范围广、传播速度快，一些地区疫情的发生，早期被发现的不是患者，而是无症状感染者，在出现症状前，病毒就已经开始传播。
SARS-CoV-2主要在呼吸道分泌物中脱落，并主要通过呼吸道飞沫传播，也可能通过直接接触和接触污染物品传播。那么SARS-CoV-2在不同环境中的存活时间是怎样的呢？2020年9月发表于《Emerging Infectious Diseases》的一项研究发现，SARS-CoV-2在低温和低湿度条件下更稳定，而温度和湿度升高会缩短病毒的半衰期。虽然传染性病毒在48小时后无法检测到，但病毒RNA在7天内仍然可以检测到。
通过收集人鼻粘液、痰液标本与SARS-CoV-2混合、接种培养等，评估以下3种条件下的稳定性：4℃/40%相对湿度（RH）、21℃/40%相对湿度和27℃/85%相对湿度，计算每种情况下SARS-CoV-2半衰期（t1/2）。
经观察评估，在三种不同环境下的液体鼻粘液中，SARS-CoV-2 t1/2没有显著差异。在鼻粘液表面，27℃/85%RH时的SARS-CoV-2 t1/2显著短于21℃/40%RH（p=0.0023）及4℃/40%RH（p=0.0007）时。在27℃/85%RH条件下，表面鼻粘液表面的SARS-CoV-2 t1/2也明显短于液体鼻粘液（p=0.0101）的，鼻粘液表面的SARS-CoV-2在4℃/40% RH条件下，可存活36小时。（表1；图A、图B）。
表1 不同环境条件下人鼻粘液和痰液中SARS-CoV-2的半衰期
RH：相对湿度（相对湿度不适用于液体）
鼻粘液液体 鼻粘液表面
4℃时，液体痰中SARS-CoV-2t1/2明显长于21℃（p=0.0006）和27℃（p<0.0001）时。4℃/40%RH时痰液表面的SARS-CoV-2 t1/2明显长于21℃/40%RH（p=0.0042）和27℃/85%RH（p=0.0002）时，且21℃/40%RH时，痰液表面SARS-CoV-2 t1/2明显长于27℃/85%RH（p=0.0027）（表1；图C，图D）。
痰液液体 痰液表面
在鼻粘液表面和痰液表面，超过7天SARS-CoV-2 RNA仍能检测到（图B、D）。
此外，还测定了接近温带冬季（4℃/40%RH）、气候控制（21℃/40%RH）和温带夏季或热带（27℃/85%RH）环境条件下鼻粘液和痰SARS-CoV-2的稳定性。SARS-CoV-2在较冷的温度和较低的相对湿度下通常更稳定，而在较高的温度和较高的相对湿度下稳定性较差。尽管如此，该研究预测即使在温暖潮湿的条件下，SARS-CoV-2在鼻粘液和痰液表面的传染性将持续超过10-12小时。液体标本和标本表面之间SARS-CoV-2稳定性的一般相似性表明，一般来说，温度因素比湿度因素更重要。
SARS-CoV-2的社区传播很普遍，可能是由于接触了无症状或症状前感染者。由于SARS-CoV-2的表面稳定性，接触污染物传播也可能起到一定作用。在更温暖和更潮湿的条件下，人类鼻粘液和痰液SARS-CoV-2表面稳定性的降低可能导致病毒传播减少，气候对SARS-CoV-2传播率的影响最终可能会在一个大流行后期推动季节性爆发，这类似于其他呼吸道病毒（如甲型流感病毒或人类冠状病毒OC43）。本研究中，在气候控制的条件下，传染性病毒在鼻粘液和痰液表面持续时间约24小时，但在不同条件下，病毒RNA在鼻粘液和痰液的表面可以持续>7天。这些发现表明，仅凭PCR数据推断是否存在SARS-CoV-2应谨慎。
参考文献：M Jeremiah Matson et al, Effect of Environmental Conditions on SARS-CoV-2 Stability in Human Nasal Mucus and Sputum. Emerg Infect Dis,2020 Sep;26(9):2276-2278. doi: 10.3201/eid2609.202267. Epub 2020 Jun 8.
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发表于 2021-10-4 08:48:12
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