作者：王玉兰（佛山复星禅诚医院）
责编：吴怀英（聊城市第三人民医院）
新冠疫情一波未平，一波二波又起。福建疫情牵动着全国人民的心，尤其是这次新冠感染病例中有不少14岁及以下的儿童被感染，让父母心痛不已。看到4岁孩子穿防护服独自到医院检查的新闻报道及视频，引起广泛关注，也为父母心尖尖上的宝贝，在卷土而来的疫情面前一下子坚强起来了，从“神兽”变成了“小白勇士”而称赞。还有爱心企业家看到小孩子穿成人防护服，立即组织力量紧急设计生产了儿童防护服驰援萧田（《福建普江一民企紧急开发儿童防护服驰援萧田》），看到这则新闻即为企业家的爱心和社会责任感所感动、点赞，同时疑问重重，不仅要问，为什么要为受感染的儿童穿防护服？穿防护服的目的是什么？
下面小编针对一系列疑问进行剖析，谈谈防护服的真正用途。
一、什么是防护服？什么情况下穿防护服？
在《医院隔离技术规范》WS/T311-2009中，对防护服的描述：防护服是临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。
规范中明确指出防护服是医务人员在抗击传染病疫情中非常重要的个人防护用品，特别是在应对传播途径未知的新发传染病，以及传播风险很高的传染病中，防护服等防护用品发挥了重要作用。
防护服可以阻止各类可能携带传染性病原体的分泌物、喷溅物、颗粒物等接触人体，防范传染性病原体向医护人员传播并防范在医院内医务人员间交叉传染，以保护医务人员健康。
当前全球流行的新冠肺炎，我国是按照甲类管理的乙类传染病。新冠病毒诡异狡猾，且存在多种传播途经：飞沫传播、接触传播、密闭空间的气溶胶传播，从尿液、粪便中检出病毒，可能还存在通过尿液、粪便污染环境引起的传播。因此，防护服是当前医务人员战胜新冠肺炎疫情所使用的重要防护用品。
我们在隔离区、核酸采样现场等处都能看到白色勇士们的身影。
由此可见：防护服是用于保护医务人员免受传染性病原体侵袭所使用的个人防护用品之一。
二、对防护服有什么要求？
医务人员所使用的防护服要符合GB19082-2009《医用一次性防护服技术要求》：
三、什么情况下才穿防护服？
在《医院隔离技术规范》中穿防护服指征：a)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。b)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。目前流行的新冠肺炎接触时有穿防护服的指征。
接触传播途径未知的新发传染病，以及传播风险很高的传染病，接触疑似或确诊SARS、埃博拉、MERS、H7N9禽流感等患者时。
在《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》（联防联控机制综发〔2021〕96 号）中要求工作人员需穿防护服的场所：确诊病例定点收治隔离病区、急诊及新冠病毒感染者手术、发热门诊的留观病室。
根据工作需要选择性穿防护服或隔离衣的人员：有流行病学史或疑似患者核酸检测标本采样人员；过渡病区(室)；发热门诊诊室、检查；新冠PCR实验室；新冠病毒感染者转运。
为什么医务人员必须做好个人防护？
因医务人员要接触传染病患者，如新冠肺炎感染者，工作人员为患者进行诊疗操作，接触患者多，接触时间长，并容易接触到患者的血液、体液等，被患者携带的病原体传染风险高；医务人员一旦感染，会引起同事之间、病人陪护之间、家人邻里之间等交叉感染，会将病毒传播到院内及社区，导致疫情的快速传播和暴发，引起严重社会后果；同时因医务人员被隔离治疗削弱了医护力量，导致医务人员短缺，影响病人的治疗护理，甚至医院关停。因此医务人员必须做好个人防护，才能保证自己、患者、医院的安全。
防护服与医用防护口罩、帽子、护目镜等防护用品协同配合，达到了全身严密的防护，阻隔了病原体侵袭人体的机会，起到很好的防护作用。
四、穿脱防护服有什么要求？
《医院隔离技术规范》的7.3.2.1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
7.9.2医务人员防护要求：医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。
《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》中强调工作人员要正确使用个人防护用品，确保医务人员个人防护到位。严格按照穿脱防护用品规范流程，正确穿脱防护用品；
医疗机构要制定详细的工作人员脱摘防护用品流程示意图，组织人员进行穿脱防护用品的培训考核，要求人人过关，考核合格者方可上岗；
制作穿脱防护用品视频，提供医务人员学习；制作流程图张贴在穿脱防护用品区域，提供指引，规范穿脱防护用品。
穿脱防护服是一项技术性非常强的工作，需要经过专门的专业理论培训、现场实操与考核；在穿戴过程中还需要专业人员进行定期的监督与指导，达到比较好的防护效果，防止穿脱防护用品不当引起医务人员意外暴露。
五、儿童感染者为什么不需要穿防护服？
李六亿教授指出（在北大感控之窗《李六亿教授聊一聊防护服那些事》）：无论是成人还是儿童患者、无论是普通患者还是新冠病毒感染者、无论是外出检查还是在病区诊疗，均没有必要穿防护服。
因患者确诊感染新冠病毒后，要收治在定点医院的隔离病区，患者罹患同一种疾病，不存在交叉感染风险。患者只需要做好戴好医用口罩、注意手卫生和咳嗽礼仪，保持环境卫生和通风，不需要穿戴防护服等其他防护用品。即使外出检查，戴好医用口罩，由工作人员引领去指定的地点检查，无需穿戴防护服。
六、儿童穿防护服的风险有哪些？
让儿童患者穿防护服增加诸多风险，因防护服多为联体服，穿脱不方便，增加患儿的跌倒风险；
因没有受专业培训，穿脱时容易污染，反而增加感染其他疾病的风险；
影响紧急情况时的抢救；
儿童因防护服的透气性差，穿着不舒服，容易出汗，易造成脱水，反而降低机体抵抗力，增加患感冒等其他疾病的机会，影响健康；
防护服连体宽大，患儿活动及生活不方便；增加恐惧、紧张等心理负担等；
另外增加医疗废物的处置量，浪费资源，不环保；增加费用的支出等等。
总之给患儿穿防护服对于保障患儿安全和预防医务人员感染没有好处，可能还降低患儿的安全。
俗话说：好钢用在刀刃上。防护服是有限的资源，给需要的人穿，要科学的穿，正确的脱，而不是乱穿、想当然的穿。
让防护服保护该保护的人员。医务人员安全了，才有患者、医院、社区、城市的安全。
参考文献：
[1]《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2009.
[2]《医院隔离技术规范》WS/T311-2009.
[3]《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》联防联控机制综发〔2021〕96 号.
图文：王小虾
发表于 2021-9-29 19:59
发表于 2021-9-29 22:50
