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家人在场对重症监护病房COVID-19患者的重要性

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发表于 2021-9-20 18:41:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
家人在场对重症监护病房COVID-19患者的重要性
https://mp.weixin.qq.com/s/x9vznk2tBrkUKtoW7a2sBw
[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]原创 [color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]陈静 [url=]SIFIC感染循证资讯[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]6月1日
撰写:陈静(四川省人民医院)

01
前言

在COVID-19大流行初期,ICU是禁止探视或严格限制探视的,因此患者和家人往往彼此分离。缺乏探视是谵妄常见的一个危险因素,既往研究表明延长探视可以大大降低谵妄的发生率和持续时间。为了解家人探视对ICU住院的COVID-19患者的影响,近期,《Intensive Care Med》上的一项研究对12名9-10月前从ICU出院的COVID-19幸存者进行了半结构式访谈,对此进行了初探。

02
结果

大多数患者(9/12)表示没有ICU住院的记忆:他们的第一记忆是昏迷后(由于机械通气镇静)的意识恢复。

患者描述意识恢复时的情绪是焦虑和困惑,不知道他们做的梦是否真实(表1,Q1),而且许多患者描述了感觉自己将死的可怕的梦(表1,Q2)。在这项研究中,患者描述当时不知道自己在哪里,也没有熟悉的面孔来安抚他们(表1,Q3)。

一旦完全清醒,患者发现自己需要重新学习如何走路、如何说话和如何吃饭(表1,Q4),他们感觉到害怕、迷失、孤独、没有安全感。

真正意义上将他们带回到现实的事件是家人的出现(表1,Q5和6)。未接受过探视的患者认为,如果家人来探视,会给他们勇气和力量,使他们更努力地争取尽快离开ICU,这可能会缩短他们的住院时间(表1,Q7和Q8)。任何与家人的接触都会增加他们的幸福感(表1,Q9)。

住在ICU的患者醒来时的痛苦情绪是压倒性的,往往需要家人的帮助来度过。家人不是简单的探视者,他们在ICU中扮演着积极的角色,不仅可以安抚、安慰和引导患者,还可以帮助他们将ICU的经历融入到更广阔的生活故事中——创造意义是康复必不可少的一部分。

此外,家人的缺席或远离会增加他们的压力(表1,Q10)以及他们对可能发生在自己身上的可怕事情的担忧(表1,Q11)。

禁止患者家属进入ICU是有害的,特别是在大流行期间,患者可能会昏迷数周,从而增加谵妄和脆弱的风险。基于疫情的风险调整探视政策无疑是必要的,但这项初步研究表明,家人缺席会让患者相当痛苦。那些从探视中获益的人更有安全感,并能更快地赋予他们住院治疗的意义。为了避免创伤性经历,迫切需要以病人和家庭为中心的危机管理指导方针,包括定期的家人探视。

表1 说明性引用

                               
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参考文献:“It was a nightmare until I saw my wife”: the importance of family presence for patients with COVID-19 hospitalized in the ICU. Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06411-4.




发表于 2021-9-20 20:33:10 | 显示全部楼层
COVID-19患者,定期的家人探视???
这和我们国家的防疫政策背道而驰。
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发表于 2021-9-25 23:22:16 | 显示全部楼层
国外研究文章了解学习了。
中国疫情防控COVID-19患者是不允许探视的,国外疫情目前仍然严重,是否与允许探视的人性化管理有关呢?
为了更多人的健康与利益,严格的管控还是有必要的。
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