手术切口感染还是皮肤软组织感染

男哥 · 发表于 2021-9-11 08:36:51

各位老师，我院有一位多处皮肤软组织挫伤及胫腓骨开放性外伤严重创伤病人，当时伤口污染严重给予清仓缝合及手术治疗后，现第十天在受伤的脚部出现一个脓疱，我们认为他是院感，但临床医生说这不是院感，这个病人来的时候伤口污染特别严重，难于清创成清洁切口，感觉很无语。请问各位老师清创的流程是怎样的，要怎么判断清创彻底呀。

吴晓梅 · 发表于 2021-9-11 09:23:54

污染不等于感染，污染创面发生了感染就属于医院感染——皮肤软组织感染。
怎么判断清创彻底，这个很难说，只有医生自己心中有数。

13562858686 · 发表于 2021-9-11 09:53:38

应该属于医院感染，皮肤软组织感染，不是手术切口感染。

liu119 · 发表于 2021-9-11 10:18:57

临床医生是最了解病人及病情变化的，不要过于质疑

院感小哥 · 发表于 2021-9-11 11:35:37

这种确实有时候说不清，而且有的医生还怕出纠纷，不愿意报，按照诊断标准应该算院感的

lj149114 · 发表于 2021-9-11 16:25:59

按照诊断标准应该算院感的来，最近一直在看诊断标准

石桥wshh1975 · 发表于 2021-9-11 21:46:34

1.不能判断为手术部位感染
2.医院感染的定义，在入院时处于潜伏期的感染不能判断为医院感染，本病例是否可以认为患者在入院时病原微生物已经存在于伤口处，而判断为处于该感染的潜伏期？
3.但受伤后第十天才出现感染的临床表现，潜伏期有点长吧？那该感染的病原微生物是在入院前获得还是在入院后获得？或许细菌培养结果会有助于进一步的判断。

小白天使 · 发表于 2021-9-12 07:06:26

判断清创彻底与否，需要临床主治医生的判断。要结合患者的症状进行综合判断。

男哥 · 发表于 2021-9-13 14:47:11

谢谢老师们的解答，学习了。

wjcj1997 · 发表于 2021-9-13 15:04:14

临床经常会遇到此类问题，建议规范中明确注明一下，诊断标准有好多词语模棱两可，我们在日常工作中也会增加难度。

鸽鸽28 · 发表于 2021-9-16 09:05:36

谢谢老师们的解答，学习了

aiaimmaxx · 发表于 2022-1-9 22:29:28

污染创面发生了皮肤软组织感染，属于医院感染

hdlichao · 发表于 2022-2-19 09:13:17

本帖最后由 hdlichao 于 2022-2-19 09:14 编辑

开放性外伤严重创伤的伤口污染严重，及时来就诊时伤口的状态是污染，并非处于感染状态（因无红肿热痛脓性分泌物等炎性反应），经清创术后，只要是超过48小时后，手术创面出现了感染症状，就是院内感染，应该属于III类切口的感染。很多医生将污染和感染的概念混淆。

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