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[求助] 院感病例诊断的问题

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发表于 2021-9-8 16:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一个病人长期住院,间隔时间超过10天发生两次肺部感染,中间只有症状体征消失,没做相关检查,那第二次医师没报算漏报么
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发表于 2021-9-8 16:25 | 显示全部楼层
第一次肺部感染完全治愈14天后再新发的肺部感染才属于第二次感染。
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发表于 2021-9-8 16:46 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2021-9-8 16:25
第一次肺部感染完全治愈14天后再新发的肺部感染才属于第二次感染。

第一次肺部感染完全治愈14天后再新发的肺部感染才属于第二次感染。请问老师,这个标准出自哪里
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发表于 2021-9-8 17:32 | 显示全部楼层
肺部感染只是症状消失,没有诊断治愈,而且没病原体改变描述,无法依据医生的描述二次感染而判定为医院院内肺部二次感染,从您字面意思描述可以初步判断为首次感染未完全治愈的持续感染,个人认为应该属于一次的感染。
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发表于 2021-9-8 17:38 | 显示全部楼层
病原体的改变也是有14天的重复感染时间窗。                                                                                       重复感染时间窗:从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现,期间即使同一感染部位有不同病原体出现也不应该认为是新的感染,而是应该属于同一次感染。 经常使用于血流感染、尿路感染、肺部感染的判定。 希望能对您的疑问有帮助。
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发表于 2021-9-8 19:17 | 显示全部楼层
时间窗不足吧,要15天(医院感染判定标准)
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发表于 2021-9-8 19:34 | 显示全部楼层
1036686269 发表于 2021-9-8 16:46
第一次肺部感染完全治愈14天后再新发的肺部感染才属于第二次感染。请问老师,这个标准出自哪里

1.重复感染期:指14天内,不会有新的相同类型的感染重复出现。
2.如果肺部感染未完全治愈,那就是病情加重或者病情反复,而不是新发感染。
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发表于 2021-9-9 10:43 | 显示全部楼层
了解学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2021-9-9 10:45 | 显示全部楼层
道济天下之溺 发表于 2021-9-8 19:17
时间窗不足吧,要15天(医院感染判定标准)

老师您好,能将这个规范上传一下吗?感谢!
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发表于 2021-9-9 10:48 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2021-9-8 19:34
1.重复感染期:指14天内,不会有新的相同类型的感染重复出现。
2.如果肺部感染未完全治愈,那就是病情加 ...

请问一下老师,这2条出自哪个规范,能分享一下这个规范标准吗?十分感谢!
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发表于 2021-9-9 11:43 | 显示全部楼层
‘’RIT重复感染窗口期‘’有一个重要条件,就是必须是同一感染部位。但是如果这14天期间肺部有新发感染灶,就应当算定是一次新发感染,问题是你没有对比的胸片,无法判定。

并且最重要的一点,我们国家没有任何规范文件承认了‘’RIT重复感染窗口期‘’这个概念,这只是国外的标准
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发表于 2021-9-9 15:21 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师的讲解
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发表于 2021-9-29 14:18 | 显示全部楼层
路过学习,感谢老师的分享
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发表于 2021-9-29 14:36 | 显示全部楼层
一、医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia, HAP):
定义:住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期,而于入院48 h后新发生的肺炎。临床诊断需至少同时满足临床表现A 1项+B 2项+影像学1项。
1.临床表现
A项:
1)无其他原因发热(T>38.0℃)
2)外周血白细胞>10×109/L 或<4 X 109/L(伴或不伴核左移)
3)≥70岁的老人,无其他原因的突然神志改变
B项:
1)新出现的脓痰、痰性质改变、呼吸道分泌物增加或吸痰次数增多
2)新出现或加重的咳嗽、呼吸困难、气促
3)湿罗音或管状呼吸音
4)氧合指数下降(PaO2/FiO2),吸氧需求增加
2.影像学
1)新发或进展性肺部浸润影
2)新发或进展性实变
3)新发或进展性空洞形成
(需排除ARDS、肺水肿、基础疾病累及肺、肺栓塞等)
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发表于 2022-10-4 21:03 | 显示全部楼层
路过学习,感谢老师的分享
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发表于 2023-3-16 15:48 | 显示全部楼层
个人认为是院感,首先症状体征消失证明第一次肺部感染已经痊愈了,第二次再次出现肺部感染不同病原体的可能性大,出现新的病原体和症状个人认为是新的院感
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