膀胱冲洗到底该不该做？

xucongzhu

这几天我一直在关注膀胱冲洗的问题，为此还专门问了我们医院泌尿外科的主任：
主任认为对于前列腺增生手术的病人来说，膀胱冲洗的作用有防止血凝块和术后防止出血。有类似膀胱填塞的作用？
并且膀胱每天每时每刻都会有分泌物和絮状物，所以术后膀胱冲洗是为了防止分泌物和絮状物的堵塞尿管。
如果不冲洗，就会堵塞，尿管也不会通畅。
所以主任认为膀胱冲洗有必要，一个是冲絮状物，一个是可以添加庆大霉素和其他抗生素。
主任和认为我说的逆行感染的风险存在，但是主任认为膀胱里面不会有细菌定植，要是有定植只是尿道那一段，而膀胱冲洗一般是用200-250毫升的生理盐水，冲了马上就放出来，就算定植在尿管壁上的细菌被冲到膀胱，也会被再冲出来。
主任提到第三点就是病人除了有治疗需求，还有心理需求，什么治疗都没有，病人就会想我来医院，其他医院都做，在我们医院不做，就会产生对医生的不信任。所以膀胱冲洗有一定的心理治疗的作用。
主任提到第四点，是膀胱冲洗之前，有必要要求医生做尿常规和尿培养。这样相当于有指征的情况下进行膀胱冲洗。

结合我这几天下科室去查看的情况，脊柱脊髓科的患者，脊髓损伤，瘫痪在床，大小便失禁，膀胱自身无法收缩，时间长了，尿路结石，血尿就会有。
这样的患者如果不进行膀胱冲洗，就会感染。冲洗相当于是预防。
另一方面，遇到外科手术后的病人，发热了，怀疑可能是尿管相关感染，进行了膀胱冲洗，体温就降下来。
神经外科也是，神经外科的病人手术后置管时间久了就会进行膀胱冲洗。还会添加庆大霉素。

暖暖阳关

规范里只是说不应常规进行膀胱冲洗，并没有一刀切说绝对禁止膀胱冲洗，所以膀胱冲洗还是要根据患者实际情况来选择。

561006

15929714532 发表于 2021-8-31 14:24
规范里只是说不应常规进行膀胱冲洗，并没有一刀切说绝对禁止膀胱冲洗，所以膀胱冲洗还是要根据患者实际情况 ...

是的，只是不作为常规，有治疗需要的还是得做，但是注意无菌就是了

小白天使

在患者病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，达到膀胱冲洗的目的，可能更好一些。

小白天使

没有绝对的事情，要结合患者临床的实际情况进行治疗或预防性治疗比较好。

zyygkk

赞同各位老师的意见，结合病人临床情况而定。

练嘟嘟

感谢老师们分享，学习了。

爱心护人

小白天使 发表于 2021-9-13 08:17
在患者病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，达到膀胱冲洗的目的，可能更好一些。

路过学习了，谢谢老师的指导！

草莓007

多饮水，使其达到自净的目的。

lijuan0704

感谢老师们分享，学习了。.

SWHXY123

规范里只是说不应常规进行膀胱冲洗来作为预防感染用

SWHXY123

神经外科也是，神经外科的病人手术后置管时间久了就会进行膀胱冲洗。还会添加庆大霉素。
这个添加庆大霉素冲洗不提倡，应根据药敏

1207870593

路过学习了，谢谢老师的分享

dpxzyyygk

路过学习了，谢谢老师的分享

2794260134

学习了，感谢老师的分享。

lvdongqin1963

多饮水，使其达到自净的目的。

小白天使

膀胱冲洗要根据患者实际情况来选择。不是绝对禁止膀胱冲洗的

菜菜小树

学习了，感谢老师的分享

Zzzxy

路过学习了，谢谢老师的分享