请问血培养在使用抗生素后采集阴性能说明没有败血症吗？

xucongzhu

败血症的感染诊断目前符合的情况有发热，寒战，有入侵门户（造瘘口），唯独缺少在血培养中分理出病原微生物。考虑和采样时机有关，在寒战或发热初期采集，抗菌药物使用前采集阳性率较高。

youyuwang

就算没有使用抗生素，血培养也不一定阳性啊，如果是内毒素，你怎么培养都培养不到细菌

小白天使

没有绝对的。要结合临床症状与其相关的检查，不能单一判断哦。

道济天下之溺

可以按照临床症状诊断败血症啊

南部可乐

临床诊断脓毒症，根据标准没有要求一定是血培养阳性。

吴晓梅

血培养阳性率本来就不高，使用抗菌药物后采集就更低。有没有败血症根据临床症状、体征，再结合相关的实验室检查，比如PCT是一个可靠的指标。

xucongzhu

txyy_ygk 发表于 2021-8-24 18:52
血培养阳性率本来就不高，使用抗菌药物后采集就更低。有没有败血症根据临床症状、体征，再结合相关的实验室 ...

老师，请问ICU的老师认为ICU的病人的PCT不能和其他正常科室的一样，因为危重症的基线PCT值就很高，所以说要大于0.5才算有意义，不知道这个说法对不对？

吴晓梅

xucongzhu 发表于 2021-8-25 13:07
老师，请问ICU的老师认为ICU的病人的PCT不能和其他正常科室的一样，因为危重症的基线PCT值就很高，所以说 ...

关于PCT的几个关键数值
1.诊断下呼吸道感染的临界值是0.25 ng/ml。
2.诊断脓毒症的临界值是0.5 ng/ml。
3.病程早期PCT可能不升高或仅轻度升高，应该6-24小时复查。
4.高水平PCT（尤其＞ 10 ng/ml时）提示革兰氏阴性菌感染可能性更高。
革兰氏阴性菌血流感染患者PCT水平较革兰氏阳性菌血流感染患者升高更为显著。革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌和其他肠杆菌升高最为显著。
5.外科大手术后， PCT可短暂升高，一般于术后第1天至2天达峰，随后开始逐渐下降。升高幅度和持续时间可能与手术类型、手术时间有关。
PCT在骨科大手术后升高幅度较小，峰值都在脓毒症诊断临界值0.5 ng/ml以下。
腹部和心、胸外科手术后升高更为显著，常常超过0.5 ng/ml。
手术后PCT持续升高不降超过2天或下降后再升高往往提示细菌感染的发生。
6.慢性肾脏病（CKD） 患者PCT基线水平有所升高。 CKD5期患者升高更为显著。目前尚无统一的细菌感染诊断临界值，文献报道的最佳临界值在0.5~1.65 ng/ml。

33168955-w

临床诊断脓毒症，根据标准没有要求一定是血培养阳性。

晴朗的天空

谢谢 ，路过学习一下，感谢txyy_ygk老师。非常需要

常宁常好

txyy_ygk 发表于 2021-8-25 14:31
关于PCT的几个关键数值
1.诊断下呼吸道感染的临界值是0.25 ng/ml。
2.诊断脓毒症的临界值是0.5 ng/ml。 ...

厉害，学习了

小云朵

没有绝对的。要结合临床症状与其相关的检查，不能单一判断哦

道济天下之溺

肯定不能啊，血培养阳性率也不是百分之百

lj149114

学习、、、、、、、、、、、、、、、、、

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享。

小云朵

谢谢老师分享，下载学习了！

小云朵

谢谢老师资料分享！！！！！

道济天下之溺

不能啊，临床诊断符合了，病原学诊断不一定会有的

小云朵

下载学习了，感谢老师分享！

SWHXY123

txyy_ygk 发表于 2021-8-25 14:31
关于PCT的几个关键数值
1.诊断下呼吸道感染的临界值是0.25 ng/ml。
2.诊断脓毒症的临界值是0.5 ng/ml。 ...

老师您怎么什么都知道啊，真厉害！真不愧是元老！